МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты

а) Терминология:
• Отложение гидроксиапатита (HAD), отложение гидроксиапатита кальция (Са HAD)
• Кальцифицирующий тендинит и бурсит, болезнь отложения солей кальция гидроксиапатита

б) Визуализация:

• Рентгенография: однородный кальцификат в сухожилии или сумке ротаторной манжеты

• Сухожилие надостной мышцы поражается у 80% пациентов

• МРТ:
о Легкий размытый артефакт около кальцификата с низким сигналом
о Тендинопатия: ± полоска отека вокруг кальфициката
о Кальцифицирующий бурсит: внутрисумочный низкий сигнал от солей кальция, выпот, околосумочное воспаление
о ↓ сигнала от кости с окружающим ↑ сигнала от зоны отека вокруг отложения

• УЗИ:
о Эхогенные участки в сухожилии или сумке
о Лучший метод для промывания под визуальным контролем

Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На рентгенограмме в проекции Грасхея виден кальцификат в сухожилии надостной мышцы СВ у пациента с болью в плечевом суставе. Кальцификат имеет несколько размытый вид, что часто встречается при болезненной кальцифицирующей тендинопатии.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется зона кальцификации с очень низкоинтенсивным сигналом от сухожилия надостной мышцы. Определяется высокоинтенсивный сигнал от зоны синовита или жидкости в субакромиальной/субдельтовидной сумке, соответствующий бурситу, который часто присутствует в болевой фазе кальцифицирующей тендинопатии.
Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На рисунке показан кальцификат на поверхности сухожилия надостной мышцы. Наиболее частой формой кальцификации в области плечевого сустава является отложение гидроксиапатита кальция в сухожилие надостной мышцы и прилежащей субакромиальной/субдельтовидной сумки.
(Справа) На продольном ультразвуковом снимке сухожилия надостной мышцы виден кальцификат в сухожилии с задней тенью. Иглу переместили вперед к кальцификату, проведено пульсовое промывание.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперпаратиреоз
• Опухолевый (идиопатический) кальциноз
• Внутрисуставные тела
• Пирофосфатная артропатия

г) Патология:
• Рыхлый кальцификат: острый, болезненный
• Плотное и хорошо определяемое отложение кальция гидроксиапатита: хроническое, часто бессимптомное

д) Клинические особенности:
• Боль сильнее ночью; иррадиирует в место прикрепления дельтовидной мышцы
• Лечение:
о Пункция/промывание под контролем УЗИ
о Инъекция кортикостероида в субакромиальную/субдельто-видную сумку
• 40-60 лет
• М<Ж
• Присутствует у 3-7% популяции, 1/3 бессимптомный
• Двусторонняя в 23%

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.