• Рентгенография: однородный кальцификат в сухожилии или сумке ротаторной манжеты
• Сухожилие надостной мышцы поражается у 80% пациентов
• МРТ:
о Легкий размытый артефакт около кальцификата с низким сигналом
о Тендинопатия: ± полоска отека вокруг кальфициката
о Кальцифицирующий бурсит: внутрисумочный низкий сигнал от солей кальция, выпот, околосумочное воспаление
о ↓ сигнала от кости с окружающим ↑ сигнала от зоны отека вокруг отложения
• УЗИ:
о Эхогенные участки в сухожилии или сумке
о Лучший метод для промывания под визуальным контролем
(Слева) На рентгенограмме в проекции Грасхея виден кальцификат в сухожилии надостной мышцы СВ у пациента с болью в плечевом суставе. Кальцификат имеет несколько размытый вид, что часто встречается при болезненной кальцифицирующей тендинопатии.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется зона кальцификации с очень низкоинтенсивным сигналом от сухожилия надостной мышцы. Определяется высокоинтенсивный сигнал от зоны синовита или жидкости в субакромиальной/субдельтовидной сумке, соответствующий бурситу, который часто присутствует в болевой фазе кальцифицирующей тендинопатии.
(Слева) На рисунке показан кальцификат на поверхности сухожилия надостной мышцы. Наиболее частой формой кальцификации в области плечевого сустава является отложение гидроксиапатита кальция в сухожилие надостной мышцы и прилежащей субакромиальной/субдельтовидной сумки.
(Справа) На продольном ультразвуковом снимке сухожилия надостной мышцы виден кальцификат в сухожилии с задней тенью. Иглу переместили вперед к кальцификату, проведено пульсовое промывание.
г) Патология:
• Рыхлый кальцификат: острый, болезненный
• Плотное и хорошо определяемое отложение кальция гидроксиапатита: хроническое, часто бессимптомное
д) Клинические особенности:
• Боль сильнее ночью; иррадиирует в место прикрепления дельтовидной мышцы
• Лечение:
о Пункция/промывание под контролем УЗИ
о Инъекция кортикостероида в субакромиальную/субдельто-видную сумку
• 40-60 лет
• М<Ж
• Присутствует у 3-7% популяции, 1/3 бессимптомный
• Двусторонняя в 23%
