МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты

а) Терминология:
• Отложение гидроксиапатита (HAD), отложение гидроксиапатита кальция (Са HAD)
• Кальцифицирующий тендинит и бурсит, болезнь отложения солей кальция гидроксиапатита

б) Визуализация:

• Рентгенография: однородный кальцификат в сухожилии или сумке ротаторной манжеты

• Сухожилие надостной мышцы поражается у 80% пациентов

• МРТ:
о Легкий размытый артефакт около кальцификата с низким сигналом
о Тендинопатия: ± полоска отека вокруг кальфициката
о Кальцифицирующий бурсит: внутрисумочный низкий сигнал от солей кальция, выпот, околосумочное воспаление
о ↓ сигнала от кости с окружающим ↑ сигнала от зоны отека вокруг отложения

• УЗИ:
о Эхогенные участки в сухожилии или сумке
о Лучший метод для промывания под визуальным контролем

Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На рентгенограмме в проекции Грасхея виден кальцификат в сухожилии надостной мышцы СВ у пациента с болью в плечевом суставе. Кальцификат имеет несколько размытый вид, что часто встречается при болезненной кальцифицирующей тендинопатии.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется зона кальцификации с очень низкоинтенсивным сигналом от сухожилия надостной мышцы. Определяется высокоинтенсивный сигнал от зоны синовита или жидкости в субакромиальной/субдельтовидной сумке, соответствующий бурситу, который часто присутствует в болевой фазе кальцифицирующей тендинопатии.
Признаки кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты
(Слева) На рисунке показан кальцификат на поверхности сухожилия надостной мышцы. Наиболее частой формой кальцификации в области плечевого сустава является отложение гидроксиапатита кальция в сухожилие надостной мышцы и прилежащей субакромиальной/субдельтовидной сумки.
(Справа) На продольном ультразвуковом снимке сухожилия надостной мышцы виден кальцификат в сухожилии с задней тенью. Иглу переместили вперед к кальцификату, проведено пульсовое промывание.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперпаратиреоз
• Опухолевый (идиопатический) кальциноз
• Внутрисуставные тела
• Пирофосфатная артропатия

г) Патология:
• Рыхлый кальцификат: острый, болезненный
• Плотное и хорошо определяемое отложение кальция гидроксиапатита: хроническое, часто бессимптомное

д) Клинические особенности:
• Боль сильнее ночью; иррадиирует в место прикрепления дельтовидной мышцы
• Лечение:
о Пункция/промывание под контролем УЗИ
о Инъекция кортикостероида в субакромиальную/субдельто-видную сумку
• 40-60 лет
• М<Ж
• Присутствует у 3-7% популяции, 1/3 бессимптомный
• Двусторонняя в 23%

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при кальцифицирующей тендинопатии ротаторной манжеты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.