МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Спонтанное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Первичное внутрипаренхиматозное кровоизлияние (пВПК)
• Острое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (ВЧК)

б) Визуализация спонтанного внутричерепного кровоизлияния:
• Острая внутримозговая гематома округлой или овальной формы
• От субсантиметровых «микрокровоизлияний» до массивных ВЧК
• Локализация гематомы часто зависит от этиологии пВЧК: о АГ: базальные ганглии > таламус > мост > мозжечок
о Амилоидная ангиопатия: лобарное кровоизлияние
о Артериовенозная мальформация (АВМ): любая локализация
о Кавернозная мальформация: любая локализация
о Тромбоз венозного синуса твердой мозговой оболочки: подкорковое белое вещество
о Новообразование: любая локализация
• Рекомендуемый протокол визуализации:
о При АГ в сочетании со стриато-капсулярной гематомой → остановиться
о При атипичной гематоме → КТ-ангиография или МРТ/МР-ангиография
о Атипичная гематома или неясный анамнез: МРТ (12*, ДВИ, контрастирование)
о Выявление сосудистого генеза при стандартном исследовании → КТ-/МР-ангиография
о При подозрении на венозный инфаркт → КТ-/Мр-венография

Спонтанное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ
(а) КТ, аксиальный срез: в области левой наружной капсулы и скорлупы определяется гиперденсная гематома с перифокальным отеком, оказывающая масс-эффект на окружающие структуры. Кроме того, выявляется внутрижелудочковое распространение кровоизлияния. При гипертензивном кровоизлиянии такая локализация является наиболее частой.
(б) MPT, GRE, аксиальный срез: у мужчины 71 года определяется острое гипертензивное кровоизлияние в левое полушарие мозжечка с распространением в IV желудочек. В задней черепной ямке локализуется около 10% всех гипертензивных кровоизлияний.
Спонтанное внутричерепное кровоизлияние на КТ
(а) КТ, аксиальный срез: у женщины 58 лет, страдающей артериальной гипертензией, в правом таламусе определяется гиперденсное кровоизлияние с перифокальным отеком. Этой пациентке не требуется проведения каких-либо дополнительных методов визуализационного исследования.
(б) КТ, аксиальный срез: у пятилетнего ребенка определяется крупное кровоизлияние в лобную долю с перифокальным отеком и масс-эффектом. При проведении дополнительных визуализационных исследований была выявлена кавернозная мальформация, явившаяся причиной кровоизлияния. У детей около 50% внутричерепных кровоизлияний обусловлены сосудистыми аномалиями.

в) Патология:
• Дети (< 18 лет): сосудистые мальформации (50%) > гематологические заболевания, васкулопатии, венозный инфаркт, новообразования
• Молодые взрослые (< 45 лет): сосудистые мальформации, наркомания, венозный тромбоз, синдром задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ), васкулит, новообразования
• Взрослые (> 45 лет): АГ, амилоидная ангиопатия > новообразование (первичное или метастатическое), венозный инфаркт, коагулопатии

г) Клиническая картина спонтанного внутричерепного кровоизлияния:
• ВЧК составляет - 15% острых инсультов
• Лечение: контроль ВЧД, гидроцефалии
• Хирургическая эвакуация при наличии клинических показаний
• Симптом пятна, указывающий на активное кровотечение, является предиктором нарастания объема гематомы и неблагоприятного исхода
• Однолетняя смертность - около 60%

- Также рекомендуем "Диагностика спонтанного внутричерепного кровоизлияния по КТ, МРТ"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.