МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Эволюция внутричерепного кровоизлияния на КТ, МРТ

а) Визуализация внутричерепного кровоизлияния:
• Гиперденсное (50-70 HU) объемное образование на КТ; перифокальный отек развивается в течение первых дней
• Созревание гематомы в центре (в ядре) происходит более медленно, чем на периферии
• МРТ: стадирование внутричерепного кровоизлияния основано на характеристиках сигнала на Т1- и Т2-ВИ:
о МРТ также чувствительна, как и КТ в острейшей стадии и более чувствительна в подострой и хронической
о Изменение МР сигнала происходит от периферии к центральным отделам гематомы

б) Патология:
• Очень часто: артериальная гипертензия (АГ), церебральная амилоидная ангиопатия, травма, геморрагические сосудистые мальформации
• Часто; инфаркте реперфузией, коагулопатия, гематологические нарушения, злоупотребление наркотическими средствами, опухоли (глиома, метастазы)

Эволюция внутричерепного кровоизлияния на КТ
(а) На рисунке аксиального среза показана эволюция внуnрипаренхиматозного кровоизлияния - от острейшей (внутриклеточный окси-Hb) до острой стадии (внутриклеточный деокси-Hb, перифокальный отек). Ранняя и поздняя подострые стадии (интра- и экстрацеллюлярный мет-Hb соответственно) сменяются хронической с образованием кистозной полости с отложением гемосидерина.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с артериальной гипертензией в мозжечке определяется гиперденсное объемное образование, представляющее собой кровоизлияние, с минимальным перифокальным отеком.
Эволюция внутричерепного кровоизлияния на МРТ
(а) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что гематома в мозжечке имеет преимущественно изоинтенсивный окружающей мозговой ткани сигнал, свидетельствующий острейшей стадии кровоизлияния.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что острейшее кровоизлияние имеет гиперинтенсивны й окружающей мозговой ткани сигнал с периферическим гипоинтенсивным ободком. Эволюция интрапаренхиматозного кровоизлияния происходит от периферии к центру, поскольку процессы превращения продуктов крови в ядре гематомы происходят несколько медленнее, чем на периферии.

в) Клиническая картина внутричерепного кровоизлияния:
• Заболеваемость: 30-40 на 100000
• АГ, ↑ возраст- наиболее важные факторы риска
• Прогноз зависит от размеров, начального уровня сознания и локализации гематомы:
о 35-52% умирают в течение одного месяца (50% из них умирают в первые два дня); 59% умирают в течение одного года
• Внутримозговая гематома (ВМГ) при терапии варфарином коррелирует с более высокой смертностью (в два раза больше после трех месяцев)
• В настоящее время доля ассоциированных с антикоагулянтной терапией ВМГ увеличилась по сравнению с прошлыми десятилетиями (до 20%)
• АГ (90%), рвота (50%), i сознание (50%), головная боль (40%), судороги (10%)

г) Диагностическая памятка:
• Выраженная гетерогенность острой гематомы на КТ является предиктором увеличения объема гематомы и ↑ смертности
• Симптом «водоворота», экстравазация контрастного вещества и контрастирование гематомы указывают на ее рост в объеме и высокую вероятность летального исхода
• Граница раздела жидкость-жидкость → вопрос о наличии у пациента коагулопатии

- Также рекомендуем "Диагностика стадии внутричерепного кровоизлияния по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.