Рентгенограмма с увеличенным деформированным корнем правого легкого при раке: описание, заключение
Женщина 43 лет обратилась к терапевту с жалобами на кровохаркание в течение 10 дней. При дальнейшем расспросе выявлено ухудшение аппетита и похудание за последние 3 месяца. Что видно на снимке и какое исследование необходимо провести далее?
а) Исходная картина. Увеличенный деформированный корень правого легкого.
б) Интерпретация. На рентгенограмме определяется увеличенный деформированный корень правого легкого. Причиной этих изменений может быть наличие объемного образования в области корня, увеличение лимфатических узлов корня, а также деформация кровеносных сосудов, расположенных в воротах легкого. При внимательном исследовании видно, что образование имеет дольчатую структуру и нерезкие наружные контуры.
Дольчатая структура корня и нерезкие контуры исключают возможность поражения сосудов, поскольку тени сосудов имеют ровные четкие контуры. Указанные симптомы позволяют предположить наличие опухоли или увеличенных лимфатических узлов с нечеткими границами, что говорит об инфильтрации легочной ткани.
Необходимо также осмотреть все легочное поле для выявления дополнительных симптомов. Правая половина диафрагмы подтянута кверху. Кроме того, определяется смещение средостения вправо. Эти симптомы свидетельствуют о наличии ателектаза в правом легком. Поскольку патологическое образование затрагивает как легочную ткань, так и средостение, можно предположить прорастание опухолью правого верхнедолевого бронха, что явилось причиной развития ателектаза.
При тщательном исследовании легочных полей обнаруживается, по крайней мере, три округлых очаговых теней небольшого размера в левом легком. Эти тени, вероятнее всего, представляют собой легочные метастазы, что является еще одним доказательством злокачественного характера процесса.
в) Заключение. Первичный рак легких, осложненный ателектазом верхней доли справа. Легочные метастазы. В дальнейшем необходимо провести компьютерную томографию и бронхоскопию.
