МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рак пищевода на рентгенограмме, КТ

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак
• Первичное злокачественное новообразование пищевода:
о Плоскоклеточный рак и аденокарцинома

б) Лучевые признаки рака пищевода:
Рентгенография:
о Изолированное объемное образование средостения
о Смещение азигоэзофагеального кармана о Дилатация пищевода ± уровень жидкости и газа

КТ:
о Асимметричное или циркулярное утолщение стенок пищевода о Изолированное объемное образование пищевода
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование:
о Позволяет определить глубину инвазии стенки пищевода

ПЭТ/КТ:
о Стадирование и рестадирование
о Обнаружение синхронного злокачественного новообразования

Рак пищевода на рентгенограмме
(а) Пациент, страдающий раком пищевода, обратился с жалобами на дисфагию. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в нижних отделах средостения определяется объемное образование, на фоне которого азигоэзофагеальный карман и левый парааортальный контур не визуализируются.
(б) У этого же пациента при рентгеноконтрастном исследовании пищевода в боковой проекции визуализируются расширение проксимальных отделов пищевода и выраженное неравномерное сужение его просвета. Дистальный и проксимальный края суженной части пищевода резко обрываются. Данная картина соответствует объемному образованию в просвете пищевода.
Рак пищевода на КТ
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в дистальных отделах пищевода определяется крупное объемное образование. Жировая клетчатка между образованием и прилежащими отделами перикарда отсутствует, что свидетельствует в пользу инвазии средостения (категория Т4).
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в сагиттальной плоскости лучше визуализируется протяженность опухоли в краниокаудальном направлении. При эндоскопической биопсии была подтверждена плоскоклеточная карцинома (ПКК). КТ является незаменимым методом выявления инвазии средостения и определения протяженности опухоли в случаях, когда выраженное сужение пищевода препятствует проведению эндоскопа.

в) Дифференциальная диагностика рака пищевода:
• Стромальная опухоль пищевода
• Метастазы в пищеводе
• Эзофагит

г) Патоморфология:
• Плоскоклеточный рак: проксимальные 2/3 пищевода:
о Факторы риска: курение, употребление алкоголя
• Аденокарцинома: дистальная 1/3 пищевода:
о Факторы риска: гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, курение

д) Клинические аспекты рака пищевода:
• Признаки:
о Дисфагия, потеря веса
• Средний возраст: 65-70 лет; М>Ж
• Лечение:
о Эндоскопическое терапевтическое или хирургическое лечение о Неоадъювантная химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством
о М1: химиотерапия ± лучевая терапия

- Также рекомендуем "Диагностика рака пищевода на рентгенограмме, КТ, МРТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.