а) Терминология:
• Опухоль, растущая из параганглионарных клеток симпатической или парасимпатической нервных систем
б) Лучевые признаки параганглиомы:
• КТ:
о Мягкотканное объемное образование
о Интенсивно накапливает контрастное вещество
о Обычно расположено вдоль симпатического ствола, блуждающего нерва или в сердце
• МРТ:
о Относительно гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ с феноменом потери сигнала
о На Т2ВИ сигнал обычно гиперинтенсивный по сравнению с печенью
о При введении гадолиния интенсивно контрастируется о МРТ облегчает обнаружение распространения в спинномозговой канал
• Опухоли, позитивные по МИБГ, чаще оказываются функционально активными
• В целях планирования хирургического вмешательства или эмболизации может выполняться ангиография
(а) У мужчины 27 лет при КТ с контрастным усилением в левой паравертебральной области определяется параганглиома, интенсивно накапливающая контрастное вещество. Параганглиомы являются гиперваскулярными опухолями, вблизи которых часто выявляются расширенные сосуды. Вследствие этого для планирования хирургического вмешательства или эмболизации может выполняться ангиография.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т2ВИ визуализируется гиперинтенсивная зона в структуре объемного образования, что характерно для параганглиомы.
(а) У пациента с параганглиомой в средостении при КТ с контрастным усилением в области бифуркации трахеи определяется объемное образование, сдавливающее правую легочную артерию и накапливающее контрастное вещество. В грудной клетке параганглиомы чаще всего формируются вдоль симпатического ствола, блуждающего нерва или в сердце.
(б) У этого же пациента при МРА в кососагиттальной проекции визуализируется объемное образование, контрастирующееся немного гетерогенно. Интенсивное контрастирование при введении гадолиния является характерным признаком параганглиомы.
г) Патоморфология:
• Нейроэндокринная опухоль из хромаффинных клеток
• Гистологически является доброкачественной
д) Клинические аспекты параганглиомы:
• Признаки:
о Гипертензия, гиперемия кожи лица, головные боли вследствие циркуляции катехоламинов
• Биопсия гиперваскулярных опухолей может привести к выраженному кровотечению
е) Диагностические пункты:
• При наличии интенсивно контрастирующегося объемного образования, расположенного по ходу симпатического ствола или блуждающего нерва, следует заподозрить параганглиому
