МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка

а) Терминология:
• Группа различных злокачественных эпителиальных опухолей (аденокарцином) возникающих в ампуле фатерова сосочка

б) Визуализация рака ампулы фатерова сосочка:
• КТ: гиподенсное новообразование в ампуле фатерова сосочка:
о Опухоль может быть хорошо отграничена от окружающих тканей, или имеет нечеткие бугристые контуры
о Практически всегда проявляется обструкцией общего печеночного протока
о Обструкция протока поджелудочной железы (ППЖ) возникает в 50% случаев и обычно не приводит к атрофии дистальных отделов поджелудочной железы
о Небольшие объемные образования часто не визуализируется на КТ
• МРТ: гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, промежуточный сигнал на Т2 ВИ, повышенное накопление контраста на Т1 ВИ с контрастным усилением:
о Диффузионно-взвешенная томография может повысить чувствительность в обнаружении мелких опухолей

Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка
(Слева) На рисунке показан рак ампулы фатерова сосочка, приводящий к обструкции общего желчного и панкреатического протоков.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у пациента, страдающего семейным полипозом, визуализируется небольшое объемное образование, вызывающее обструкцию общего желчного протока в области ампулы фатерова сосочка. Риск возникновения рака ампулы фатерова сосочка, а также рака другой локализации у пациентов, страдающих семейным полипозом, в значительной степени повышен. В таких случаях для выявления опухолей кишечника, желудка и билиарной системы необходимо пожизненное наблюдение.
Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением определяется классический симптом «двойного протока», обусловленный раком ампулы фатерова сосочка, приводящим к обструкции общего желчного и панкреатического протоков. Обратите внимание на внезапный «обрыв» этих протоков возле опухоли.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением визуализируется объемное образование с бугристыми краями, расположенное в ампуле фатерова сосочка, приводящее к обструкции панкреатического и общего желчного протоков. Лучевые методы не дают возможности дифференцировать опухоли различного типа: в этом случае при гистологическом исследовании была обнаружена опухоль панкреатобилиарного типа.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденокарцинома головки поджелудочной железы с вовлечением ампулы
• Аденома ампулы фатерова сосочка
• Холангиокарцинома дистальных отделов общего желчного протока
• Периампулярный рак двенадцатиперстной кишки
• Карциноидная опухоль ампулы фатерова сосочка

г) Патология:
• Выраженное увеличение заболеваемости связано с врожденными полипозами
• Новообразования ампулы фатерова сосочка делятся на три типа:
о Опухоли из эпителия двенадцатиперстной кишки (кишечного типа): прогноз такой же, как при раке двенадцатиперстной кишки
о Опухоли из эпителия панкреатобилиарного соустья - дистальных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы (панкреатобилиарный тип): прогноз хуже, исходы аналогичны таковым при аденокарциноме поджелудочной железы
о Интраампулярные опухоли: рано проявляют себя признаками протоковой обструкции, вследствие чего характеризуются наилучшим прогнозом

д) Клинические особенности:
• Самый частый симптом - обструктивная желтуха (80%)
• Хирургическое лечение такое же, как при периампулярных опухолях (операция Уиппла)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки рака ампулы фатерова сосочка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.