МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка

а) Терминология:
• Группа различных злокачественных эпителиальных опухолей (аденокарцином) возникающих в ампуле фатерова сосочка

б) Визуализация рака ампулы фатерова сосочка:
• КТ: гиподенсное новообразование в ампуле фатерова сосочка:
о Опухоль может быть хорошо отграничена от окружающих тканей, или имеет нечеткие бугристые контуры
о Практически всегда проявляется обструкцией общего печеночного протока
о Обструкция протока поджелудочной железы (ППЖ) возникает в 50% случаев и обычно не приводит к атрофии дистальных отделов поджелудочной железы
о Небольшие объемные образования часто не визуализируется на КТ
• МРТ: гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, промежуточный сигнал на Т2 ВИ, повышенное накопление контраста на Т1 ВИ с контрастным усилением:
о Диффузионно-взвешенная томография может повысить чувствительность в обнаружении мелких опухолей

Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка
(Слева) На рисунке показан рак ампулы фатерова сосочка, приводящий к обструкции общего желчного и панкреатического протоков.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у пациента, страдающего семейным полипозом, визуализируется небольшое объемное образование, вызывающее обструкцию общего желчного протока в области ампулы фатерова сосочка. Риск возникновения рака ампулы фатерова сосочка, а также рака другой локализации у пациентов, страдающих семейным полипозом, в значительной степени повышен. В таких случаях для выявления опухолей кишечника, желудка и билиарной системы необходимо пожизненное наблюдение.
Лучевая диагностика рака ампулы фатерова сосочка
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением определяется классический симптом «двойного протока», обусловленный раком ампулы фатерова сосочка, приводящим к обструкции общего желчного и панкреатического протоков. Обратите внимание на внезапный «обрыв» этих протоков возле опухоли.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением визуализируется объемное образование с бугристыми краями, расположенное в ампуле фатерова сосочка, приводящее к обструкции панкреатического и общего желчного протоков. Лучевые методы не дают возможности дифференцировать опухоли различного типа: в этом случае при гистологическом исследовании была обнаружена опухоль панкреатобилиарного типа.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденокарцинома головки поджелудочной железы с вовлечением ампулы
• Аденома ампулы фатерова сосочка
• Холангиокарцинома дистальных отделов общего желчного протока
• Периампулярный рак двенадцатиперстной кишки
• Карциноидная опухоль ампулы фатерова сосочка

г) Патология:
• Выраженное увеличение заболеваемости связано с врожденными полипозами
• Новообразования ампулы фатерова сосочка делятся на три типа:
о Опухоли из эпителия двенадцатиперстной кишки (кишечного типа): прогноз такой же, как при раке двенадцатиперстной кишки
о Опухоли из эпителия панкреатобилиарного соустья - дистальных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы (панкреатобилиарный тип): прогноз хуже, исходы аналогичны таковым при аденокарциноме поджелудочной железы
о Интраампулярные опухоли: рано проявляют себя признаками протоковой обструкции, вследствие чего характеризуются наилучшим прогнозом

д) Клинические особенности:
• Самый частый симптом - обструктивная желтуха (80%)
• Хирургическое лечение такое же, как при периампулярных опухолях (операция Уиппла)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки рака ампулы фатерова сосочка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.