МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастазов в билиарную систему и лимфому желчевыводящих путей

а) Визуализация:

• Метастазы в желчном пузыре:
о КТ: полиповидное образование или узел в просвете желчного пузыря, или утолщение его стенки на ограниченном участке
о Меланома чаще всего характеризуется гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т2 ВИ
о УЗИ: неподвижное полиповидное образование, обычно больше 1,5 см, возможно, сочетающееся с утолщением стенок желчного пузыря возле него:
- Меланома обычно описывается как гиперэхогенное образование, не дающее акустической тени
- При цветовой допплерографии в метастазах меланомы чаще всего обнаруживаются признаки наличия кровотока различной степени выраженности

• Лимфома желчного пузыря:
о Лимфома высокой степени злокачественности часто выглядят как объемное образование большого размера, чаще всего имеющее низкую плотность и однородную структуру, в то время как лимфома низкой степени злокачественности проявляется лишь легким утолщением стенки
о Повсеместно обнаруживаются другие признаки лимфомы, включая увеличение лимфатических узлов и спленомегалию

• Метастатическое поражение желчных протоков:
о Изменения неотличимы от таковых при холангиокарциноме и включают утолщение стенок желчных протоков, наличие дискретного мягкотканного образования в области ворот печени, а также обструкцию и расширение проксимальных желчных протоков

Лучевая диагностика метастазов в билиарную систему и лимфому желчевыводящих путей
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента, страдающего меланомой, визуализируется метастаз в желчном пузыре, а также крупный вторичный очаг округлой формы в нижней доле левого легкого. Меланома чаще всего дает метастазы в желчный пузырь.
(Справа) На сонограмме (цветовая допплерография) в желчном пузыре визуализируется округлый гипоэхогенный узел с признаками наличия кровотока внутри него. В этом случае доказан метастаз меланомы, хотя изменения могут быть обусловлены также раком желчного пузыря или большим полипом.
Лучевая диагностика метастазов в билиарную систему и лимфому желчевыводящих путей
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с желтухой, предъявляющего жалобы на снижение веса тела, в желчном пузыре визуализируются камни и мягкотканное образование. Обратите также внимание на выраженную лимфаденопатию. И объемное образование, и увеличение лимфо узлов обусловлены неходжкинской лимфомой.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением визуализируется плохо различимый мягкотканный узел в общем желчном протоке, стенка проксимальных протоков утолщена и интенсивно накапливает контраст. Эти изменения могут быть вызваны холангиокарциномой, но в этом случае обусловлены метастазом рака толстой кишки.

б) Патология:
• Метастазы в желчном пузыре встречаются редко и составляют меньше 5% всех злокачественных опухолей этой локализации:
о Около 50-67% всех случаев вторичного поражения желчного пузыря обусловлены меланомой, также часто метастазирующей в легкие и почки
о У большинства пациентов с метастазами в ЖП наблюдается диссеминированное опухолевое поражение других органов
о Метастазы в желчном пузыре редко могут обусловливать холецистит вследствие обструкции пузырного протока или приводить к появлению желтухи
• Лимфома составляет только 0,1 % злокачественных опухолей ЖП:
о Практически во всех случаях поражение желчного пузыря является вторичным, первичная лимфома желчного пузыря -исключительно редкое заболевание
• Вторичное поражение желчных протоков происходит редко и наблюдается преимущественно при раке толстой кишки за счет распространения опухоли вдоль поверхностей, выстланных эпителием

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: