Позитронно-эмиссионная томография опухоли органов грудной клетки: краткий обзор
а) Применение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ):
• Наилучшим образом подходит для стадирования, мониторинга, профилактического наблюдения и рестадирования при большинстве новообразований грудной клетки
• Превосходит ПЭТ, КТ и МРТ по отдельности
• Позволяет выявлять синхронные первично-множественные опухоли
б) Технические особенности:
• ФДГ транспортируется в клетки таким же образом, как и обычная глюкоза:
- Накапливается в клетках с высоким уровнем метаболизма глюкозы
• Гибридная ПЭТ/КТ:
- Сочетает возможности визуализации анатомических структур и физиологических процессов
- Не требует выполнения трансмиссионного скана при ПЭТ
- Превосходит ПЭТ и КТ по отдельности
• Стандартизированные значения накопления (SUV) позволяют количественно отразить степень поглощения ФДГ
(а) На рисунке изображен радиоактивный распад фтора-? 8 до кислорода-18, сопровождающийся испусканием позитрона (β+).
Прежде чем встретиться с электроном (β-) позитрон преодолевает путь в среднем в 7 мм.
Аннигиляция позитрона и электрона приводит к испусканию 2 высокоэнерпетических фотонов в противоположных направлениях.
(б) На рисунке изображен метаболизм глюкозы и ФДГ. Оба вещества посредством переносчика GLUT1 попадают в клетки, где происходит их фосфорилирование с помощью гексокиназы (ГК).
ФДГ-6-Ф накапливается в клетках.
в) Протоколы позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ):
• Диагностика посредством ПЭТ в сочетании с КТ с контрастным усилением характеризуется высокой точностью
г) Особенности использования в клинической практике:
• Оценка единичных узелков в легочной ткани
• Оценка злокачественных новообразований грудной клетки: их стадирование и мониторинг:
- Карцинома легких
- Карцинома пищевода
- Злокачественная мезотелиома плевры
д) Типовые ошибки при исследований грудной клетки посредством ПЭТ/КТ:
• Ошибки, вызванные наличием гиперденсных материалов:
- Контрастное вещество (введенное перорально или внутривенно), катетеры, фиксаторы позвонков и металлические протезы
• Артефакты респираторных движений
• Ложноположительные результаты:
- Физиологический уровень поглощения
- Инфекция и воспаление
- Изменения после лечения
• Ложноотрицательные результаты:
- Небольшие узелки и злокачественные новообразования, не выявляемые посредством ПЭТ
(а) У женщины 64 лет при ПЭТ всего тела определяется нормальное распределение радио фармпрепарата.
Следует отметить интенсивный характер поглощения в головном мозге, сердце, печени чашечно-лоханочной системе почки и мочевом пузыре, а также рассеянные фокусы накопления в тонкой и толстой кишках.
(б) У той же пациентки проведение гибридной ФДГ-ПЭТ/КТ позволяет с большей точностью локализовать участки интенсивного поглощения ФДГ в анатомических структурах.
