Магнитно-резонансная томография опухоли органов грудной клетки: краткий обзор
а) Применение:
• МРТ используется в трудных случаях
• Преимущества перед КТ:
- Отсутствие лучевой нагрузки
- Улучшенная контрастность мягких тканей
- Оценка сосудов без введения контрастного вещества
• Недостатки по сравнению с КТ:
- Длительное время исследования
- Высокая стоимость
(а) У пациента с объемным образованием средостения, выявленным при КТ, на Т1В И в фазе (слева) и противофазе (справа) в переднем и среднем отделах средостения определяется патологическое мягкотканное образование, характеризующееся потерей сигнала в противофазе. Картина соответствует гиперплазии тимуса.
(б) У пациента с лимфангиомой средостения на Т2ВИ в среднем отделе средостения визуализируется неоднородно повышенный сигнал от объемного образования, содержащего тонкие мягкотканные перегородки.
б) Показания к применению:
• Обследование лиц молодого возраста и беременных женщин:
- Отсутствие лучевой нагрузки
- Стадирование злокачественных новообразований без применения КТ:
• Оценка объемных образований тимуса
- Последовательности с химическим сдвигом (Т1 -взвешенное градиентное эхо в фазе и противофазе)
- Микроскопические включения жира выявляются как в неизмененном тимусе, так и при его гиперплазии: потеря сигнала при исследовании в противофазе
- Новообразования тимуса и лимфомы не содержат микроскопические включения жира: отсутствует потеря сигнала при исследовании в противофазе
• Определение структуры объемного образования средостения:
- Кистозная или солидная
- Выявление фиброзной ткани, жира
• Оценка объемных образований сердца:
- Метод выбора для определения характеристик опухоли и оценки ее распространения
- Позволяет с высокой достоверностью дифференцировать тромб и новообразование
• Определение характеристик карциномы легких:
- МРТ превосходит КТ по возможностям установления степени вовлечения структур (грудная клетка/сосуды) в опухолевый процесс
в) Абсолютные противопоказания:
• Наличие инородных металлических тел, расположенных в глазном яблоке или вблизи важных органов
• Наличие внутричерепных ферромагнитных клипс сосудов
(а) У пациента с бронхогенной кистой, выявленной случайно, при КТ с контрастным усилением под бифуркацией трахеи определяется объемное образование с четкими контурами, характеризующееся более высокими значениями плотности, чем у воды (35 ед. Н).
(б) У того же пациента на Т2ВИ с подавлением жира визуализируется однородный гиперинтенсивный сигнал, характерный для жидкости. Картина соответствует бронхогенной кисте или дупликационной кисте пищевода. Почти в половине случаев бронхогенные кисты при КТ выглядят как гиперденсные образования. Для подтверждения диагноза в трудных случаях используется МРТ.
