Инфекционное поражение мягких мозговых оболочек (рис. 1-6).
Рисунок 1. Мужчина 57 лет с бактериальным менингитом, вызванным Nocardia spp. На корональном (а) и аксиальном (b) постконтрастных Т1-ВИ определяются множественные очаги накопления КС в мягких мозговых оболочках
Рисунок 2. На аксиальном Т1-ВИ у больного туберкулезным менингитом определяются линейные и кольцевые зоны накопления КС в мозговых оболочках основания черепа и сильвиевых бороздах
Рисунок 3. Мальчик 14 мес. с туберкулезным менингитом. На аксиальном (а) и корональном (b) постконтрастных Т1-ВИ определяется патологическое диффузное накопление КС в мозговых оболочках основания черепа, сильвиевых бороздах, а также инфра- и супратенториальных бороздах
Рисунок 4. Больной с иммунодефицитом и внутричерепной криптококковой инфекцией. На сагиттальных постконтрастных Т1-ВИ (а, b) визуализируется патологическое накопление КС в паренхиме головного мозга и субарахноидальном пространстве борозд
Рисунок 5. Мужчина 76 лет с цистицеркозом. На аксиальной КТ в извилинах и веществе головного мозга видны многочисленные мелкие обызвествленные гранулемы
Рисунок 6. Больной токсоплазмозом. На аксиальной КТ в извилинах и веществе головного мозга видны многочисленные обызвествленные гранулемы
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: неравномерное накопление КС в субарахноидальном пространстве борозд, в цистернах и/или желудочках, возможно узловое и/или диффузное накопление КС в ТМО, а также внутримозговые образования. Очаги накопления КС в мягких мозговых оболочках при бактериальном или вирусном менингите часто выглядят тонкими и линейными, а при микозах - толстыми и неровными.
Инфекционное поражение мягких мозговых оболочек имеет высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR. Может сочетаться с обструктивной или сообщающейся гидроцефалией.
2. КТ: инфекционное поражение мягких мозговых оболочек, как правило, лучше видно на постконтрастных изображениях.
б) Комментарии. Бактериальная, грибковая, вирусная и паразитарная инфекция субарахноидального пространства визуализируется как очаги и/или диффузные зоны неравномерного накопления КС, иногда в процесс вовлекается ТМО. Причиной менингита может стать прямое инфицирование (травма, хирургическое вмешательство, инфекции придаточных пазух носа или остеомиелит костей черепа) или гематогенное распространение инфекции.
Может встречаться как у людей с нормальным иммунитетом, так и у больных с иммунодефицитом. В результате нарушения гематоэнцефалического барьера без образования новых сосудов возможно накопление КС.
