МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Транзиторный отек костного мозга и регионарный мигрирующий остеопороз - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синдром транзиторного отека костного мозга: болезненный отек костного мозга, сконцентрированный вокруг суставов; неизвестной этиологии, самоограничивающийся:
о Транзиторный регионарный остеопороз: вероятная разновидность синдрома транзиторного отека костного мозга, при которой визуализируется отек костного мозга и остеопороз при рентгенографии
о Регионарный мигрирующий остеопороз: транзиторный регионарный остеопороз с мигрирующими очагами
о Транзиторный остеопороз бедреной кости: транзиторный регионарный остеопороз, именно бедренной кости (наиболее частая локализация)

б) Визуализация:
• Нижние конечности: проксимальная часть бедренной кости > дистальная часть
• Диагностика транзиторного регионарного остеопороза требует совмещения данных МРТ и рентгенографии: отек костного мозга и остеопороз, соответственно:
о Отек костного мозга головки бедренной кости: - ↓ сигнала в Т1 ВИ, ↑ сигнала в Т2ВИ
- Вариабельное распространение на шейку бедренной кости ± вовлечение вертлужной впадины
о Остеопения в течение восьми недель после начала симптомов
• Изменения, говорящие о необратимости заболевания, отсутствуют (субхондральный в виде изогнутой линии низкий сигнал в Т1; нерегулярность суставной поверхности)
• Может быть умренный суставной выпот; изменения прилегающих мягких тканей, как правило, минимальны или отсутствуют

Транзиторный отек костного мозга и регионарный мигрирующий остеопороз - лучевая диагностика
(Слева) Фронтальная Т1 ВИ МР-И: отек костного мозга головки бедренной кости, распространяющийся на ее шейку. Субхондральная полоска низкого сигнала и неровность суставной поверхности отсутствуют.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: диффузная остеопения головки бедренной кости. Кортикальный слой кости суставной поверхности определяется плохо. Вертлужная впадина не повреждена, суставное пространство сохранено. Для выявления транзиторного остеопороза бедренной кости необходимо выполнение МРТ и рентгенографии, как в этом случае.
Транзиторный отек костного мозга и регионарный мигрирующий остеопороз - лучевая диагностика
(Слева) Аксиальная Т2ВИ МР-И пациента с регионарным мигрирующим остеопорозом: выраженный отек костного мозга в латеральном мыщелке бедра и умеренные изменения мягких тканей.
(Справа) Фронтальная Т2ВИ FS МР-И у этого же пациента, спустя несколько месяцев. Очаги отека сместились, с латеральной стороны изменения менее выражены, новый отек расположен медиально в проксимальном отделе большеберцовой кости. Регионарный мигрирующий остеопороз может мигрировать с одного сустава на другой, или, как в данном случае, из одной локализации в другую в том же суставе.

в) Дифференциальная диагностика:
• Очаг отека костного мозга
• Остеонекроз
• Септический артрит

г) Патология:
• Этиология неизвестна; самоограничивающийся процесс

д) Клинические особенности:
• Мужчины > женщины
• Выраженный болевой синдром развивается спустя несколько дней

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.