МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Острый риносинусит - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Острое воспаление носа/околоносовых пазух длительностью ≤4 недель
• Острый (бактериальный) риносинусит (ОБРС/ОРС), вирусный риносинусит(ВРС)

б) Визуализация:
• Диагноз ОРС устанавливается клинически; лучевые исследования требуются редко
• Рентгенография: имеет невысокую точность и вытесняется КТ
• КТ без КУ: для подтверждения диагноза, оценки неэффективности медикаментозной терапии, визуализации вариантов анатомии, особенно перед операцией:
о Аксиальные срезы <1 мм, корональные и сагиттальные реконструкции
о Лучший признак = уровень «газ-жидкость» ± «пенистое» содержимое и утолщение слизистой оболочки
о Чаще всего поражается решетчатый лабиринт и верхнечелюстные пазухи
о Часто пазухи поражаются асимметрично
• МРТ: показана при подозрении на осложнения
• Учитывайте: «лучевые признаки дополняют клинический диагноз ВРС и ОБРС»

Острый риносинусит - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ без КУ у пациента с гнойным отделяемым из носа и жалобами на головную боль определяется неравномерное двухстороннее снижение пневматизации решетчатого лабиринта, уровень «газ-жидкость» в правой сфеноидальной пазухе, а также «пенистое» содержимое в обеих сфеноидальных пазухах, сопоставимое с клиническими признаками острого бактериального риносинусита (ОБРС).
(Справа) При корональной КТ без КУ (реконструкция) у пациента с клиническим диагнозом ОБРС в сфеноидальных пазухах определяется «пенистое» содержимое с пузырьками газа.
Острый риносинусит - лучевая диагностика
(Слева) При корональной КТ в костном окне определяется двухсторонний гайморит и этмоидит. Обратите внимание на уровни «газ-жидкость» и утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и тотальное снижение пневматизации решетчатого лабиринта.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ в обеих верхнечелюстных пазухах определяются уровни «газ-жидкость» на фоне утолщения слизистой оболочки передней стенки пазух. Жидкость изоинтенсивна мягким тканям. Обратите внимание на отсутствие индурации жировой клетчатки лица, что позволило бы предположить осложнения синусита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Большой полип/киста в верхней челюсти, имитирующие уровень жидкости
• Уровень крови после травмы
• Неинфицированные постобструктивные выделения

г) Патология:
• В большинстве случаев: следствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей

д) Клинические особенности:
• Признаки/симптомы ОРС: гнойные выделения из носа <4 недель, обструкция носа, боль в лице, чувство распирания, заполненности
• ВРС обычно разрешается самостоятельно
• Редкие осложнения ОРС:
о Целлюлит глазницы, субпериостальный абсцесс, менингит, субдуральная эмпиема, абсцесс мозга, тромбоз венозного синуса

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при остром риносинусите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.