а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль с формированием зрелой, хорошо дифференцированной кости
б) Визуализация:
• Локализация: околоносовые пазухи: 75%:
о Лобные (80%) > решетчатые (20%) > верхнечелюстные
о Череп: наружная пластинка
о Нижняя челюсть: поверхность
о Трубчатые кости: бедренная кость > короткие трубчатые кости
о Развивается на поверхности кости
• Иногда в длинных трубчатых костях отмечается интрамедуллярное распространение
• Рентгенография/КТ: однородная костная плотность в большинстве случаев (хорошо дифференцированное пластинчатое костеобразование):
о Возможно наличие менее плотных областей, однако основа всегда отчетливо остеоидная
• МРТ плотной ламеллярной порции патологического очага:
о Сигнал низкой интенсивности во всех последовательностях без накопления контрастного вещества
• МРТ менее плотных участков патологического очага:
о Сигнал низкой интенсивности в режиме Т1, аналогичный другим губчатым костям
о Умеренно неоднородный сигнал в последовательностях, чувствительных к жидкости, аналогичный другим губчатым костям
Показаны места наиболее частой локализации остеомы. Околоносовые пазухи поражаются гораздо чаще (красный: лобные > решетчатые > верхнечелюстные > клиновидная). Нижняя челюсть и трубчатые кости поражаются реже (желтый). Зеленым обозначены зоны наиболее редкой локализации остеомы.
Рентгенография в ПЗ проекции: множественные остеомы однородной плотности, развивающиеся на поверхности бедренной кости. Обратите внимание на отсутствие признаков поражения костного мозга и периостальной реакции, а также на формирование зрелого костного матрикса в патологических очагах.
в) Дифференциальная диагностика:
• В длинных трубчатых костях:
о Остеохондрома на широком основании
о Паростальная остеосаркома
о Мелореостоз
• В околоносовых пазухах:
о Фиброзная дисплазия
о Остеобластома
о Остеосаркома
г) Патология:
• Ассоциируется с синдромом Гарднера и туберозным склерозом
