Девочка 14 лет с метастатической герминомой III желудочка, вызвавшей обструктивную гидроцефалию. Опухоль (стрелка) имеет неоднородный промежуточный сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а) и нечеткие границы, что свидетельствует о распространении на прилегающую мозговую ткань. На сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (b) определяется накопление КС опухолью (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоли часто имеют промежуточный сигнал на Т1-ВИ, от несколько повышенного до высокого - на Т2-ВИ и накапливают КС, возможно наличие кист, а также накапливающих КС метастазов в субарахноидальном пространстве и/или внутри желудочков. Некоторые герминогенные опухоли могут иметь смешанный сигнал на Т1 - и Т2-ВИ, что обусловлено наличием кист, кровоизлияний и/или кальцификатов.
2. КТ: опухоли с четкими границами, промежуточной или несколько повышенной плотности, возможно наличие накапливающих КС метастазов в мягких мозговых оболочках или внутри желудочков.
б) Комментарии. Экстрагонадные герминогенные опухоли включают герминому (наиболее распространенная), зрелую тератому, злокачественную тератому, опухоль желточного мешка, эмбриональный рак и хориокарциному. Они составляют 0,6% первичных внутричерепных опухолей, встречаются с частотой 0,09 на 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на 10-14 лет, 90% заболевших моложе 25 лет. Чаще болеют мужчины.
Прогноз зависит от гистологического типа. 10-летняя выживаемость при герминомах >85%. При других герминогенных опухолях выживаемость ниже, особенно в случае наличия в опухоли негерминогенных злокачественных клеток.
