МРТ картина внутрикостного распространения воспаленной синовиальной оболочки (паннуса) - в рамках дифференциации солитарных интрамедуллярных образований вблизи концов трубчатых костей
Внутрикостное распространение воспаленной синовиальной оболочки/паннуса (рис. ниже).
Паннус, вызвавший эрозию дистального отдела лучевой кости, деструкцию губчатого вещества и приведший к образованию внутрикостной кисты у мужчины 71 года. Внутрикостная киста вызывает сигнал промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS Т2-ВИ (b). На фронтальном FS T1-ВИ (с) после введения Gd-KB отмечается усиление сигнала от контура внутрикостной кисты, а также гипертрофированной синовиальной оболочки лучезапястного сустава. Отмечается также деструкция гиалинового хряща костей запястья и суставной поверхности локтевой кости
а) МР-картина. Гипертрофия синовиальной оболочки может быть диффузной, узловой и/или ворсинчатой. Обычно она вызывает сигнал низкой-промежуточной или промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, низкой-промежуточной, промежуточной и/или слегка повышенной-высокой интенсивности на Т2-ВИ.
Эрозии субхондральной кости проявляются в виде зон низкоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и высокого - на Т2-ВИ, часто накапливают Gd-KB.
б) Комментарии. Синовит, обусловленный ревматоидным артритом (РА), может приводить к прогрессирующей деструкции хряща и кортикального слоя кости и последующему внутрикостному распространению и деструкции трабекул.
Распространенность РА в мире варьирует от 0,3 до 2,1 %. У взрослых в 80% случаев манифестация происходит в возрасте 35-50 лет. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом варьирует от 6 до 19,6 случая на 100 тыс. в год. Возраст пациентов составляет 5-16 лет, средний -10,2 года.
