МРТ картина причудливой паростальной костно-хрящевой пролиферации - в рамках дифференциации костных опухолей и опухолеподобных образований кистей и стоп
Поражение проксимальной фаланги, обусловленное причудливой паростальной костно-хрящевой пролиферацией у мальчика 10 лет. (а) На рентгенограмме видно оссифицированное образование с ровными контурами, связанное широким основанием с фалангой, которое вызвало перестройку и эрозии соседних участков кортикального слоя. Образование вызывает сигнал промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (b) и высокой (стрелка) - на FS T2-ВИ (с). После введения Gd-KB отмечается усиление сигнала от образования по периферии (стрелка) на FS Т1-ВИ (d)
а) МР-картина. Кальцинированные и/или оссифицированные образования с ровными и/или волнистыми контурами, часто на широком основании или на ножке, прикрепляющиеся к интактной наружной поверхности кости. В ряде случаев происходит перестройка кортикального слоя кости. Как правило, образования не прорастают в окружающие мягкие ткани.
б) Комментарии. Образования прилежат или прикрепляются к наружной периостальной поверхности кости. Они состоят из дезорганизованных конгломератов кости с короткими трабекулами, хряща, содержащего увеличенные, дисморфные двухъядерные хондроциты, веретеновидных клеток, фиброзной ткани и/или миксоидных участков. Как правило, встречаются на стопах и кистях (70%), реже - в длинных костях. Пик заболеваемости приходится на 4-е десятилетие жизни. Может представлять собой гетеротопическую оссификацию или доброкачественную опухоль.
Лечение заключается в хирургическом иссечении, однако после операции часто наблюдаются рецидивы.
1. МР-картина. Опухоль локализуется на поверхности кости, обычно имеет дольчатую форму и вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, который аналогичен или ниже, чем сигнал от мышц. На Т2-ВИ опухоль обычно вызывает неоднородный, преимущественно высокоинтенсивный сигнал и окружена тонким ободком низкоинтенсивного сигнала за счет остеосклероза.
Участки низкоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ обусловлены минерализацией опухоли. Отек костного мозга не характерен. Введение Gd-KB часто вызывает усиление сигнала периферической части опухоли.
2. Комментарии. Доброкачественные выступающие гиалиновые хрящевые опухоли, исходящие из надкостницы и расположенные поверхностнее кортикального слоя кости. Периостальные хондромы составляют менее 1% костных образований. Возрастная медиана - 26 лет.
