МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция

а) Признаки недостаточной экспозиции:

1. Качество рентгенограммы позволяет не повторять рентгенографию, однако требует внесения корректив при последующем исследовании, если:

• Отсутствуют ошибки анализа гистограммы

• Уровень яркости был нормализован согласно ТС

• Показатель ИЗ смещен в сторону нижнего порогового значения, но не выходит за его пределы

• Изменение «окна» отображения позволяет улучшить визуализацию деталей

2. Качество рентгенограммы требует повторения рентгенографии, если:

• Отсутствуют ошибки анализа гистограммы

• Уровень яркости был нормализован согласно ТС

• Показатель ИЭ смещен за пределы нижнего порогового значения (таблица ниже)

Индикатор экспозиции рентгенограммы

• ЗИ характеризуются низкой исходной контрастностью, из-за чего некоторые или все детали отображаются белым цветом. При этом изменение «окна» отображения не позволяет улучшить их видимость (рис. 1).

• Уменьшается отношение С/Ш, и отмечается:

Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
РИСУНОК А Рентгенограмма черепа в ПЗ проекции, полученная с помощью аппарата CareStream CR в условиях недостаточной экспозиции (значение ИЭ составило 1400). На изображении отмечается квантовый шум. Если бы значение мАс было увеличено в четыре раза, то показатель ИЭ возрос бы с 600 до 2000 единиц—идеального значения для данной цифровой системы.
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 1 Рентгенограмма правого плечевого сустава в нижневерхней аксиальной проекции и рентгенограмма таза. В обоих случаях значение ИЭ указывало на недостаточную экспозицию, вследствие чего на изображениях выявляется квантовый шум. В отличие от первой рентгенограммы на второй отмечается вуалирование рассеянным излучением, из-за чего она выглядит «серой». Это вызвано большей толщиной тела пациента.
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 2 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции, полученная с помощью аппарата CareStream CR. Значение ИЭ составляло 1600 единиц, что привело к появлению квантового шума. Увеличение значения кВп на 15% позволит увеличить показатель ИЭ на 300 единиц и приблизить его к идеальному значению 2000 единиц, результатом чего станет улучшение контрастного разрешения и устранение квантового шума.

• Квантовый шум в проекции анатомических деталей, имеющих большую плотность и толщину (наиболее заметен при увеличении изображения во время постобработки; рис. А и 2)

• Вуалирование рассеянным излучением всей рентгенограммы при исследовании крупных пациентов, вследствие чего изображение становится «серым» (см. рис. 1)

б) Этапы коррекци значений мАс или кВп при недостаточной экспозиции:

Этап 1. Определите, возникла ли ошибка при анализе гистограммы (таблицы ниже). Если ошибка отсутствует, перейдите к этапу 2

Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция

Этап 2. Определите, была ли достаточной пенетрация рентгеновским излучением самых плотных и крупных деталей в области ЗИ, убедившись, что кортикальный слой костей видим. Если кортикальный слой не визуализируется, значит он не был пенетрирован

• Если кортикальный слой костей не был пенетрирован, то требуется регулировка кВп

• Если кортикальный слой костей виден, то кВп можно изменить не более чем на 15% от оптимального значения, а остальную коррекцию выполнить с помощью изменения мАс

Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 3 Повторение исследования оправдано тогда, когда значение мАс настолько высоко или низко, что показатель ИЭ выходит за пределы приемлемых значений, и на изображении отмечается квантовый шум или сатурация. Для того чтобы сместить показатель ИЭ в сторону идеального значения, можно изменить значение мАс. Как показано на примере аппарата Siemens YSIO DR, при появлении квантового шума на рентгенограмме со значением ИЭ 63 единицы значение мАс следует увеличить в четыре раза, чтобы добиться увеличения показателя ИЭ до 250 единиц. А при появлении сатурации на рентгенограмме со значением ИЭ 1000 единиц значение мАс необходимо соответственно уменьшить в четыре раза. Квантовый шум появляется при смещении величины экспозиции ПИ ниже порога приемлемых значений, частичная сатурация—при увеличении экспозиции в 4-5 раз по сравнению с идеальным значением, полная сатурация—при увеличении в 8-10 раз.
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 4 Изменение значения кВп на 15% эквивалентно двухкратному увеличению экспозиции путем изменения мАс. Рекомендуется не изменять значение кВп более чем на 15% от оптимального для данной части тела. Использование экстремальных значений кВп может быть оправдано только при значительном отклонении атомной плотности изучаемой структуры от привычных показателей, при этом оно может привести к ухудшению избирательного поглощения и исходной контрастности объекта.

Этап 3. Определите суммарные коррективы, которые необходимо внести для смещения показателя ИЭ к идеальному значению (таблица выше) и устранения квантового шума на рентгенограмме (рис. 3 и 4)

• Если проникающая способность излучения была достаточной, а показатель ИЭ меньше идеального в два раза, то для увеличения величины экспозиции ПИ в два раза необходимо умножить исходное значение мАс на 2. Если исходное значение мАс составляло 20, то новое составит 40

• Если проникающая способность излучения была недостаточной, а показатель ИЭ меньше идеального в два раза, используйте правило 15%: при изменении пикового киловольтажа на 15% величина экспозиции ПИ изменится в два раза. Чтобы рассчитать итоговое значение кВп при увеличении исходного на 15%, необходимо исходное значение кВп умножить на 0,15 и полученное произведение прибавить к исходному значению. Например, если исходно напряжение составляло 60 кВп, то при увеличении его на 15% новое значение напряжения составит 69 кВп

• Если проникающая способность излучения была недостаточной, а показатель ИЭ меньше идеального в четыре раза, то в этой ситуации увеличивать напряжение более чем на 15% сверх оптимального, как правило, не следует, поскольку избыточное превышение оптимального значения может привести к ухудшению избирательного поглощения и увеличению рассеивания в сторону ПИ. Дополнительно увеличить экспозицию в два раза можно за счет регулировки мАс

Этап 4. При рентгенографии крупных пациентов ослабить шум, обусловленный рассеянным излучением, можно за счет уменьшения размеров экспозиционного поля, добавления отсеивающей решетки или использования решетки с более высоким отношением

в) Другие причины недостаточной экспозиции и способы ее корректировки:

1. Отсеивающие решетки:

• Использование отсеивающей решетки в том случае, если по методике делать этого не требуется, или использование отсеивающей решетки с высоким отношением, если по методике требуется малое отношение: для коррекции значения мАс воспользуйтесь соответствующим коэффициентом преобразования отсеивающей решетки (КПОР), приведенном в таблице ниже

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

• Наклон отсеивающей решетки относительно горизонтали или наклон ЦП в сторону свинцовых пластин, вследствие чего на рентгенограмме будет отмечаться эффект отсечения решеткой с той стороны, куда направлен ЦЛ (если использовалась параллельная решетка), или по всему изображению (если использовалась сфокусированная решетка): расположите отсеивающую решетку перпендикулярно ЦЛ. Если ЦЛ должен быть направлен под углом, то расположите решетку так, чтобы наклон свинцовых пластин соответствовал наклону ЦЛ

• РИПИ не соответствует фокусному расстоянию отсеивающей решетки, вследствие чего эффект отсечения решеткой будет отмечаться с каждой стороны рентгенограммы: увеличьте или уменьшите РИПИ, чтобы оно попало в диапазон фокусировки отсеивающей решетки.

• Сфокусированная отсеивающая решетка перевернута вверх дном, вследствие чего эффект отсечения решеткой будет отмечаться с каждой стороны рентгенограммы: разверните решетку правильной стороной вверх

• Сфокусированная сетка не центрирована, вследствие чего эффект отсечения решеткой будет отмечаться по всей рентгенограмме; изображение будет смещено в сторону относительно центра ПИ: совместите ЦЛ и центр отсеивающей решетки

2. РИПИ и РОПИ (чтобы показатель ИЭ был близок к идеальному, выполните коррекцию перед экспозицией):

• РИПИ было увеличено без эквивалентного увеличения мАс: чтобы отрегулировать мАс, используйте формулу поддержания плотности старое мАс/новое мАс=старое РИПИ2 / новое РИПИ2

• РОПИ было увеличено без увеличения мАс (если при исследовании образуется большое количество рассеянного излучения, которое не достигнет ПИ при увеличении РОПИ): увеличьте мАс на 10% на каждые 2,5 см увеличения РОПИ

3. Коллимация (чтобы показатель ИЭ был близок к идеальному, выполните коррекцию перед экспозицией):

• Значительное уменьшение экспозиционного поля без увеличения мАс (если при исследовании образуется большое количество рассеянного излучения, которое не достигнет ПИ). При уменьшении размера с 35x43 см до 25x30 см увеличьте мАс на 35%, а при уменьшении с 35x43 см до 20x25 см — соответственно на 50%

4. Кумулятивный процесс (чтобы показатель ИЗ был близок к идеальному, выполните коррекцию перед экспозицией.):

• Кумулятивный процесс приводит к увеличению плотности или толщины тканей, что требует увеличения экспозиции: отрегулируйте мАс или кВп в соответствии с рекомендациями для кумулятивного процесса, перечисленными в таблице ниже

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

5. АКЭ:

• Резервный таймер был установлен на меньшее время, чем было необходимо для экспозиции: установите резервный таймер на значение 150-200% от ожидаемого времени ручной экспозиции при данном исследовании

• Контроль плотности был оставлен на значении «минус» (-), установленном для предыдущего пациента: увеличьте значение для контроля плотности

• Ионизационная камера (камеры) находилась под структурой с более низким атомным числом или меньшей плотностью и толщиной, чем область ЗИ: выберите ионизационную камеру (камеры), центрированную под областью ЗИ

• Неадекватная коллимация привела к образованию избыточного количества рассеянного излучения, достигшего ионизационной камеры и обусловившего преждевременное прекращение экспозиции: уменьшите размер коллимированного поля

• Активированная ионизационная камера не была полностью покрыта областью ЗИ, если выполнялось исследование анатомической структуры небольшого размера или структуры, расположенной на периферии: не используйте АКЭ. Задайте технические параметры вручную

Сокращения: АКЭ — автоматический контроль экспозиции; ЗИ — зона интереса; ИЭ — индекс экспозиции; кВп — пиковый киловольтаж; мАс — миллиампер-секунды; отношение С/Ш — отношение сигнал/шум; ПИ — приемник изображения; РИПИ — расстояние «источник-приемник изображения»; РОПИ — расстояние «объект-приемник изображения»; ТС — таблица сравнения; ЦЛ — центральный луч.

- Также рекомендуем "Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.7.2021

Оглавление темы "Визуализация деталей при цифровой (компьютерной) рентгенографии.":
  1. Оценка проникающей способности на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  2. Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  3. Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  4. Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  5. Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  6. Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  7. Рекомендации по укладке для компенсации эффекта анодного основания на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  8. Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
  9. Артефакты на рентгенограмме
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.