МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция

а) Признаки избыточной экспозиции:

1. Качество рентгенограммы позволяет не повторять рентгенографию, однако требует коррекции при последующем исследовании, если:
• Отсутствуют ошибки анализа гистограммы
• Уровень яркости был нормализован согласно ТС
• Показатель ИЗ смещен в сторону верхнего порогового значения, но не выходит за его пределы
• Изменение «окна» отображения позволяет улучшить визуализацию деталей (рис. 1)

Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 1 Рентгенограмма правой бедренной кости в ПЗ проекции, полученная с помощью аппарата CareStream CR. Показатель ИЭ свидетельствует об избыточной экспозиции (2490 ед.), но структуры в области ЗИ различимы, хотя и выглядят серыми из-за вуалирования рассеянным излучением. Если контрастное разрешение изображения позволяет всесторонне оценить анатомическую структуру, то повторять исследование нет необходимости. Чтобы скорректировать уровни яркости и контрастности и выявить скрытые детали, можно изменить «окно» отображения. Однако при избыточной экспозиции необходимо выявить ее причину, чтобы при следующем аналогичном исследовании экспозицию можно было уменьшить, снизив тем самым лучевую нагрузку.
Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК 2 Рентгенограмма проксимального отдела бедренной кости в аксиолатеральной проекции, демонстрирующая ухудшение исходной контрастности и частичную сатурацию вследствие избыточной экспозиции.

2. Качество рентгенограммы требует повторения рентгенографии, если:
• Отсутствуют ошибки анализа гистограммы
• Уровень яркости был нормализован согласно ТС
• Показатель ИЭ смещен за пределы верхнего порогового значения (таблица ниже).
• ЗИ характеризуются низкой исходной контрастностью, из-за чего некоторые или все детали сатурированы. При этом изменение «окна» отображения не позволяет улучшить их видимость (рис. 2)
• Уменьшается отношение С/Ш, и отмечается вуалирование рассеянным излучением всей рентгенограммы при исследовании крупных пациентов, поэтому изображение становится «серым»

Индикатор экспозиции рентгенограммы

б) Этапы коррекции значения мАс или кВп при избыточной экспозиции:

Этап 1. Определите, возникла ли ошибка при анализе гистограммы (таблицы ниже). Если ошибка отсутствует, перейдите к этапу 2

Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция

Этап 2. Определите, сатурированы ли наименее плотные и наиболее тонкие детали в области ЗИ, изменяя «окно» отображения. Если такая постобработка не позволяет их визуализировать, то рентгенографию следует повторить. Сатурация части ЗИ отмечается при увеличении экспозиции ПИ в 4-5 раз по сравнению с идеальным значением, сатурация всей области ЗИ — при увеличении в 8-10 раз

Этап 3. Определите, какие коррективы необходимо внести в значения кВп и мАс для смещения показателя ИЭ к идеальному значению (таблица выше) и устранения сатурации на рентгенограмме (рис. А и В):

Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК А Повторение исследования оправдано тогда, когда значение мАс настолько высоко или низко, что показатель ИЭ выходит за пределы приемлемых значений, и на изображении отмечается квантовый шум или сатурация. Для того чтобы сместить показатель ИЭ в сторону идеального значения, можно изменить значение мАс. Как показано на примере аппарата Siemens YSIO DR, при появлении квантового шума на рентгенограмме со значением ИЭ 63 единицы значение мАс следует увеличить в четыре раза, чтобы добиться увеличения показателя ИЭ до 250 единиц. А при появлении сатурации на рентгенограмме со значением ИЭ 1000 единиц значение мАс необходимо соответственно уменьшить в четыре раза. Квантовый шум появляется при смещении величины экспозиции ПИ ниже порога приемлемых значений, частичная сатурация—при увеличении экспозиции в 4-5 раз по сравнению с идеальным значением, полная сатурация—при увеличении в 8-10 раз.
Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
РИСУНОК В Изменение значения кВп на 15% эквивалентно двухкратному увеличению экспозиции путем изменения мАс. Рекомендуется не изменять значение кВп более чем на 15% от оптимального для данной части тела. Использование экстремальных значений кВп может быть оправдано только при значительном отклонении атомной плотности изучаемой структуры от привычных показателей, при этом оно может привести к ухудшению избирательного поглощения и исходной контрастности объекта.

• Если исходная контрастность имеет промежуточные значения, пиковый киловольтаж изменен не более чем на 15% от оптимального, а показатель ИЗ больше идеального в четыре раза, то для уменьшения величины экспозиции ПИ в четыре раза необходимо разделить исходное значение мАс на 4. Если исходное значение мАс составляло 20, то новое составит 5

• Если исходная контрастность не позволяет дифференцировать детали, пиковый киловольтаж увеличен более чем на 15% сверх оптимального или в области ЗИ отмечается кумулятивный процесс (таблица ниже), а показатель ИЗ больше идеального в четыре раза, то используйте правило 15%: при изменении кВп на 15% величина экспозиции ПИ изменится в два раза. Чтобы рассчитать итоговое значение кВп при уменьшении исходного на 15%, необходимо исходное значение кВп умножить на 0,15 и полученное произведение вычесть из исходного значения. Например, если исходно пиковый киловольтаж составлял 90 кВп, то при уменьшении его на 15% новое значение напряжения составит 77 кВп. Дополнительно уменьшить экспозицию в два раза можно за счет регулировки мАс. Следует помнить, что при увеличении напряжения свыше 80 кВп фотоны не будут поглощаться мягкими тканями, а при увеличении свыше 120 кВп — костями

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

Этап 4. При рентгенографии крупных пациентов ослабить шум, обусловленный рассеянным излучением, можно за счет уменьшения размеров экспозиционного поля, добавления отсеивающей решетки или использования решетки с более высоким отношением

в) Другие причины избыточной экспозиции и способы ее корректировки:

1. Отсеивающие решетки:
• Отсутствие отсеивающей решетки в том случае, если по методике она должна использоваться, или использование отсеивающей решетки с малым отношением, если по методике требуется большое отношение: для коррекции значения мАс воспользуйтесь соответствующим коэффициентом преобразования отсеивающей решетки (КПОР), приведенном в таблице ниже

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

2. РИПИ (чтобы показатель ИЗ был близок к идеальному, выполните коррекцию перед экспозицией):
• РИПИ было уменьшено без эквивалентного снижения мАс: чтобы отрегулировать мАс, используйте формулу поддержания плотности старое мАс/новое мАс = старое РИПИ2/новое РИПИ2.

3. Деструктивный процесс (чтобы показатель ИЗ был близок к идеальному, выполните коррекцию перед экспозицией):
• Деструктивный процесс приводит к уменьшению плотности или толщины тканей, что требует уменьшения экспозиции: отрегулируйте кВп в соответствии с рекомендациями для деструктивного процесса, перечисленными в таблице выше

4. АКЭ:
• Был активирован ошибочный ПИ, и резервный таймер был установлен на большее время, чем было необходимо для экспозиции: активируйте правильный ПИ
• Время экспозиции было меньше минимального времени отклика: настройте мА-станцию так, чтобы время экспозиции превышало минимальное время отклика
• Контроль плотности был оставлен на значении «плюс» (+), установленном для предыдущего пациента: уменьшите значение для контроля плотности
• Ионизационная камера (камеры) находилась под структурой с более высоким атомным числом или большей плотностью и толщиной, чем область ЗИ: выберите ионизационную камеру (камеры), центрированную под областью ЗИ
• В области ЗИ выявляется рентгеноконтрастный объект: не используйте АКЭ. Задайте технические параметры вручную

Сокращения. АКЭ — автоматический контроль экспозиции; ЗИ — зона интереса; ИЭ — индекс экспозиции; кВп — пиковый киловольтаж; мАс — миллиампер-секунды; ПИ — приемник изображения; ТС — таблица сравнения.

- Также рекомендуем "Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.7.2021

Оглавление темы "Визуализация деталей при цифровой (компьютерной) рентгенографии.":
  1. Оценка проникающей способности на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  2. Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  3. Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  4. Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  5. Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  6. Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  7. Рекомендации по укладке для компенсации эффекта анодного основания на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  8. Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
  9. Артефакты на рентгенограмме
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.