Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
• Задайте оптимальное для данной части тела значение кВп, чтобы добиться наилучшего отображения исходной контрастности объекта
• Задайте значение мА для требуемого размера фокусного пятна так, чтобы время экспозиции было минимальным, но большим, чем минимальное время отклика
• Установите резервный таймер на значение 150-200% от ожидаемого времени ручной экспозиции. Руководствуйтесь следующими рекомендациями:
- Для рентгенографии органов грудной клетки и проксимальных отделов конечностей установите значение 0,2 с
- Для рентгенографии органов брюшной полости и черепа установите значение 1 с
- Для рентгенографии туловища очень крупных пациентов установите значение 2-4 с
- Резервный таймер позволяет завершить экспозицию по достижении заданного времени
- Если резервный таймер установлен на слишком малое время, то экспозиция завершится раньше, чем требуемое количество излучения достигнет ионизационной камеры (камер), вследствие чего изображение будет недоэкспонировано
- Если резервный таймер установлен на слишком большое время из-за неправильного функционирования АКЭ или неадекватной настройки панели управления, то экспозиция будет длиться дольше, чем нужно, и изображение будет переэкспонировано
РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов брюшной полости, полученная при использовании центральной ионизационной камеры вместо периферических камер. Если камера располагается под поясничным отделом позвоночника, то накопителю требуется больше времени для достижения максимального уровня, позволяющего завершить экспозицию. Это вызвано большим количеством атомов в кости по сравнению с мягкими тканями, а значит и большим поглощением фотонов. Таким образом, рентгенограмма будет переэкспонирована, что может привести к сатурации мягких тканей.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в ПЗ проекции, полученная с использованием периферических камер АКЭ.
• Выберите и активируйте ионизационную камеру (камеры), расположенную под областью ЗИ. В статьях на сайте, посвященной процедурному анализу, приводятся рекомендации по выбору ионизационной камеры:
- Некорректный выбор ионизационной камеры, расположенной вне области ЗИ, приведет к избыточной или недостаточной экспозиции
- Избыточная экспозиция возникнет при выборе камеры под структурой, характеризующейся большим количеством атомов, большей толщиной или плотностью, чем область ЗИ (рис. 1)
- Недостаточная экспозиция возникнет при выборе камеры под структурой, характеризующейся меньшим количеством атомов, меньшей толщиной или плотностью, чем область ЗИ (рис. 2)
РИСУНОК 3 Рентгенограмма левого плечевого сустава в косой ПЗ проекции. Центральная камера АКЭ располагалась слишком латерально.
• Не используйте АКЭ, если исследуемая структура не покрывает активированную камеру (камеры) (рис. 3)
• Чтобы избежать преждевременного срабатывания АКЭ, необходимо уменьшить количество рассеянного излучения от рентгеновского стола или тела пациента, ограничив размер экспозиционного поля областью ЗИ
РИСУНОК 4 Рентгенограмма атланта и осевого позвонка в ПЗ проекции (с открытым ртом), полученная с использованием центральной камеры АКЭ.
• Не используйте АКЭ, если в непосредственной близости от ЗИ располагаются более толстые структуры, которые покрывают активированную ионизационную камеру (рис. 4)
РИСУНОК 5 Рентгеноконтрастные материалы, например металлические листы или мешочки с песком, содержат большее количество атомов, чем кости и мягкие ткани. Если активированная ионизационная камера располагается под рентгеноконтрастным предметом, то работа АКЭ в попытке адекватно экспонировать этот предмет приведет к избыточной экспозиции анатомических структур. В результате ухудшится контрастное разрешение и может возникнуть сатурация.
• Никогда не используйте АКЭ, если над активированной камерой (камерами) располагаются рентгеноконтрастные металлоконструкции и протезы. В таких случаях пользуйтесь ручным режимом (рис. 5)
• Во избежание получения внешних артефактов убедитесь, что над активированной камерой (камерами) отсутствуют рентгеноконтрастные предметы, например свинцовые листы и мешочки с песком
• Если устройство для АКЭ не откалибровано, или вследствие незначительного несоответствия активированной камеры (камер) и области ЗИ требуется лишь тонкая подстройка экспозиции, то можно воспользоваться регулировкой типовых настроек экспозиции (плотности):
- Регулировка типовых настроек экспозиции (плотности) позволяет увеличить или уменьшить уровень экспозиции, при котором подается сигнал для ее завершения.
- Типовые настройки позволяют менять экспозицию с шагом 25% в сторону увеличения (кнопки +1, +2) и в сторону уменьшения (кнопки —1, —2). Кнопка 1 позволяет изменить экспозицию на 25%, а кнопка 2 — на 50%. В некоторых медицинских учреждениях изменением типовых настроек можно увеличить экспозицию на 100% и уменьшить на 50%
а) Коррекция экспозиции при использовании АКЭ. Если рентгенограмма, полученная с использованием АКЭ, выглядит недоэкспонированной или переэкспонированной, то:
• По возможности устраните ошибки центрации ЗИ
• Перейдите в ручной режим и скорректируйте технические параметры исследования, ориентируясь на значение мАс и показатель ИЭ на рентгенограмме, как указано в таблицах ниже