МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

Суммарная экспозиция ПИ определяется проникающим первичным и рассеянным вторичным рентгеновским излучением. При уменьшении или увеличении вклада любого из этих типов излучения соответствующим образом изменяется и экспозиция ПИ. Пока хотя бы минимальное количество первичного рентгеновского излучения проникает сквозь все ткани, недоэкспонированное или переэкспонированное в пределах двухкратного отклонения изображение может быть нормализовано, что позволит избежать повторного исследования (рис. 1 и 2). В таблицах ниже перечислены способы определения по рентгенограмме, а также причины и способы корректировки недостаточной или избыточной экспозиции.

Если величина экспозиции выходит за пределы допустимого диапазона, то возможности для изменения «окна» отображения ограничиваются.

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
РИСУНОК 1 Рентгенограммы таза. В центре первого ряда представлена рентгенограмма оптимального качества, которая была скопирована и обработана с использованием различных «окон» отображения, чтобы продемонстрировать, как будут выглядеть рентгенограммы при оптимальном значении кВп и приемлемом диапазоне мАс. Второй ряд показывает, как будут выглядеть рентгенограммы первого ряда после нормализации. Если величина экспозиции недоэкспонированной или переэкспони-рованной рентгенограммы укладывается в данное 400% окно, то повторять исследование не нужно. Повторная рентгенография оправдана только при выходе величины экспозиции за пределы этого окна. Если получена рентгенограмма, похожая на правую или левую в первом ряду, то причина этого заключается не в экспозиции ПИ, а в методике обработки.
Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
РИСУНОК 2 Рентгенограммы таза. В центре первого ряда представлена рентгенограмма оптимального качества, которая была скопирована и обработана с использованием различных «окон» отображения, чтобы продемонстрировать, как будут выглядеть рентгенограммы при увеличении или уменьшении кВп на 15% (двухкратное изменение экпозиции) по сравнению с оптимальным значением. Второй ряд демонстрирует, как будут выглядеть рентгенограммы первого ряда после нормализации. Если величина экспозиции недоэкспонированной или переэкспонированной рентгенограммы при изменении кВп находится в пределах двухкратного отклонения от оптимального значения, то повторение исследования не оправдано.
Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

Прочие факторы, влияющие на экспозицию

Как правило, влияние перечисленных ниже факторов требует повторения исследования только в редких случаях, например, когда они привели к значительному увеличению или уменьшению экспозиции по сравнению с рутинной практикой или к возникновению ошибки во время обработки. В этих случаях рентгенограммы будут выглядеть так же, как это описано выше для избыточной и недостаточной экспозиции, при этом корректировка технических параметров должна выполняться перед получением рентгенограммы, а ее целью должно стать приближение показателя ИЭ к идеальному значению.

а) Отсеивающая решетка. При установке отсеивающей решетки или ее смене на решетку с большим отношением потребуется изменить мАс, чтобы компенсировать изменение экспозиции, вызванное ограничением рассеянного излучения и поглощением первичного излучения решеткой (таблица ниже). При увеличении отношения отсеивающей решетки во избежание недостаточной экспозиции ПИ следует увеличить значение мАс, а при уменьшении отношения во избежание избыточной экспозиции — соответственно уменьшить значение мАс.

Недостаточная экспозиция может быть вызвана неправильным взаиморасположением отсеивающей решетки и ЦЛ, что приведет к уменьшению количества фотонов, достигающих ПИ, и возникновению эффекта отсечения решеткой. Если уменьшение экспозиции обусловлено эффектом отсечения решеткой, то на рентгенограмме будут видны небольшие белые линии, соответствующие свинцовым пластинам решетки.

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

б) Расстояние «источник-приемник изображения». Увеличение расстояния «источник-приемник изображения» (РИПИ) по закону обратных квадратов приведет к уменьшению экспозиции ПИ, поскольку при увеличении РИПИ площадь, по которой распределяется излучение, тоже увеличится. Напротив, при уменьшении РИПИ экспозиция ПИ увеличится. Чтобы показатель ИЭ соответствовал идеальному, любое изменение РИПИ более чем на 10% должно компенсироваться коррекцией мАс по формуле поддержания экспозиции новое мАс/старое мАс = (новое расстояние)2/(старое расстояние)2.

в) Расстояние «объект-приемник изображения». Обычно расстояние «объект-приемник изображения» (РОПИ) поддерживается на наименьшем возможном уровне, но в некоторых случаях избежать его увеличения не удается, например, если пациенту установлен спице-стерж-невой аппарат, элементы которого выходят за пределы изучаемой части тела. Увеличение РОПИ может привести к заметному уменьшению экспозиции ПИ, поскольку снизится количество рассеянного в теле пациента излучения, достигающего ПИ. Выраженность снижения экспозиции зависит от степени увеличения РОПИ и количества рассеянного излучения, достигающего ПИ при данном исследовании, что определяется размером экспозиционного поля, толщиной тела пациента и значением кВп.

При большей величине экспозиционного поля и толщине тела рассеивание излучения будет выражено сильнее, но тем сильнее с увеличением РОПИ будет уменьшаться количество излучения, достигающего ПИ. Если напряжение на трубке будет более 60 кВ, то направление рассеянного излучения станет более прямолинейным, вследствие чего при увеличении РОПИ меньше рассеянного излучения попадет на ПИ, и его экспозиция уменьшится. Чтобы компенсировать недостаточную экспозицию ПИ и поддерживать показатель ИЭ на идеальном уровне, необходимо увеличивать значение мАс на 10% на каждый сантиметр РОПИ.

г) Коллимация. Уменьшение экспозиционного поля за счет коллимации влияет на количество образуемого рассеянного излучения, а значит, на количество излучения, достигающего ПИ. Выраженность изменения экспозиции зависит от размера коллимированного поля и количества рассеянного излучения, которое в типичном случае достигает ПИ при данном исследовании, что в свою очередь определяется толщиной тела пациента и значением кВп. Если при исследовании образуется значительное количество рассеянного излучения, то, чтобы компенсировать уменьшение экспозиции за счет малого размера коллимированного поля, необходимо увеличить значение мАс. Это позволит сохранить показатель ИЭ на идеальном уровне.

При уменьшении размера экспозиционного поля с 35 х 43 см до 25 х 30 см следует увеличить значение мАс на 35%, а при изменении с 35 х 43 см до 20 х 25 см — соответственно на 50%.

д) Эффект анодного основания. Эффект анодного основания проявляется в тех случаях, когда для исследования выбирается экспозиционное поле размером 43 см и больше, например, при рентгенографии длинных костей или позвоночника. При этом в пределах экспозиционного поля возникает заметное колебание уровней интенсивности, наиболее значимое между концами поля. Различия в интенсивности обусловлены большим поглощением фотонов более толстым основанием анода по сравнению с его более тонкой верхушкой. Таким образом, уровень интенсивности со стороны анодного конца трубки ниже, чем со стороны катодного конца вследствие меньшей эмиссии фотонов.

По этой причине при неправильной укладке один конец анатомической структуры на изображении будет казаться недоэкспонированным, а другой — переэкспонированным. Знание этого облегчит получение рентгенограмм длинных костей и позвоночника с равномерным распределением яркости, поскольку для компенсации такого эффекта требуется не изменение кВ или мАс, а выполнение правильной укладки. В таблице ниже приведены рекомендации по укладке, позволяющие компенсировать эффект анодного основания.

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

е) Кумулятивный и деструктивный процессы. Кумулятивный и деструктивный процессы сопровождаются изменением характеристик костных, мягкотканных структур, газового или жидкостного содержимого, что требует регулировки технических параметров для компенсации изменения экспозиции. Кумулятивный процесс приводит к увеличению плотности или толщины тканей, вследствие чего они становятся более рентгеноконтрастными. При деструктивном процессе, напротив, ткани разрушаются и становятся более рентгенонегативными. В таблице ниже перечислены часто встречающиеся кумулятивные и де-, структивные процессы, при которых необходима корректировка технических параметров, а также рекомендации по ее выполнению.

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

ж) Автоматический контроль экспозиции. Автоматический контроль экспозиции (АКЭ) позволяет в автоматическом режиме выбирать значения мАс определяя временя экспозиции. При этом рентгенологом должны задаваться оптимальные значения кВ и мА. Оптимальное значение мА подразумевает, что для данного размера фокусного пятна значение мА должно быть достаточно большим, чтобы минимизировать двигательную нерезкость, но не настолько, чтобы время экспозиции становилось короче минимального времени отклика АКЭ. Последнее определяется временем, которое требуется для электрической цепи, чтобы обнаружить излучение и прореагировать на него. Время отклика АКЭ задается производителем. В таблице ниже перечислены основные рекомендации по настройке АКЭ для оптимальной экспозиции ПИ.

з) Постобработка. Изменение «окна» отображения. В цифровой рентгенографии для лучшей визуализации ЗИ можно изменить «окно» отображения, т.е. изменить яркость и контрастность изображения. Сделать это можно после того, как изображение будет выведено на монитор. Корректировка уровня «окна» позволяет изменить средний оттенок серого (центральный в динамическом диапазоне) на изображении в сторону более светлого или более темного оттенка, увеличив тем самым общую яркость. Корректировка ширины «окна» позволяет изменить ширину динамического диапазона за счет добавления или удаления оттенков серого, что приводит к увеличению или уменьшению разницы между соседними оттенками и изменению контрастного разрешения. Изменение ширины «окна» проявляется кажущимся изменением яркости изображения. Так, при уменьшении ширины динамического диапазона (уменьшении количества оттенков серого) изображение кажется ярче, при увеличении диапазона—темнее. Это происходит из-за того, что дополнительным структурам присваиваются соответственно более светлые или темные оттенки серого. Если уровень окна остается неизменным, то и средний уровень яркости не меняется.

Чтобы в случае недостаточной или избыточной экспозиции сохранялась возможность изменить яркость изображения в два раза, а также изменить шкалу оттенков серого для корректировки контрастного разрешения, необходимо, чтобы были сохранены исходные данные изображения. Выполнять корректировку уровня и ширины «окна» не следует, поскольку при сохранении отредактированного изображения в системе архивации и передачи изображений (PACS) исходная гистограмма изображения будет потеряна. Это приведет к тому, что рентгенолог при оценке изображения будет оперировать более узким динамическим диапазоном.

Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме

- Также рекомендуем "Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.7.2021

Оглавление темы "Визуализация деталей при цифровой (компьютерной) рентгенографии.":
  1. Оценка проникающей способности на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  2. Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  3. Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  4. Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  5. Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
  6. Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  7. Рекомендации по укладке для компенсации эффекта анодного основания на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
  8. Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
  9. Артефакты на рентгенограмме
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.