Мукоэпидермальная карцинома бронха на рентгенограмме, КТ
а) Терминология:
• Мукоэпидермоидная карцинома (МЭК)
• Первичная злокачественная опухоль трахеобронхиального дерева и легких, происходящая из бронхиальных желез
• На ее долю приходится 0,1 -0,2% от всех первичных злокачественных новообразований легких
б) Лучевые признаки мукоэпидермальной карциномы:
• Рентгенография:
о Постобструктивная пневмония или ателектаз о Редко визуализируются эндобронхиальные узелок и объемное образование
о Узелок или объемное образование с четким контуром в легких
• КТ:
о Эндобронхиальное патологическое образование с четким контуром
о Чаще всего поражаются сегментарные или долевые бронхи
о Пневмония или ателектаз дистальнее места обструкции
о Точечные кальцификаты в 25-50% случаев
о Различная степень накопления контрастного вещества
(а) При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в средней доле правого легкого определяется крупное объемное образование.
(б) У этого же пациента при рентгенографии в боковой проекции подтверждается локализация объемного образования в средней доле, поскольку оно прилежит к горизонтальной междолевой щели.
У пациентов с мукоэпидермоидной карциномой (МЭК) часто выявляются симптомы обструкции дыхательных путей: рецидивирующая пневмония, хрипы, кашель и одышка. У небольшой доли пациентов с МЭК симптомы отсутствуют.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в средней доле определяется объемное образовани, характеризующееся наличием эндобронхиального компонента. МЭК чаще всего встречается в долевых или сегментарных бронхах.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в средней доле визуализируется объемное образование, прилежащее к правому предсердию. Следует отметить, что образование сверху граничит с горизонтальной междолевой щелью.
Данная опухоль представляет собой высокодифференцированную мукоэпидермальную карциному (МЭК), которая характеризуется благоприятным прогнозом и низким риском рецидивирования.
д) Клинические аспекты:
• Симптомы обструкции дыхательных путей
• 50% пациентов моложе 30 лет
• Стандартом лечения является резекция
• Прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли и стадии
е) Диагностические пункты:
• В дифференциальный ряд следует включать первичный рак легких, поскольку он встречается гораздо чаще, чем мукоэпидермальная карцинома (МЭК)
