Первая из серии 24 продольных томограмм таза и верхнего отдела бедра, полученных изнутри кнаружи. У пациента имеются шесть крестцовых позвонков, что говорит о сращении с первым копчиковым сегментом и является часто встречающимся вариантом нормы.
Дорзальная костная пластинка крестца отсутствует на уровне S4 (иногда S5) и ниже, формируя крестцовую щель, которая может использоваться для доступа к эпидуральному пространству.
Прямая мышца живота формирует апоневроз, который прикрепляется по переднему краю лобковой кости и непрерывно связан с местом начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Во время спортивных занятий в этой области концентрируется мышечное напряжение, что может привести к отрыву апоневроза и развитию синдрома спортивной пубалгии.
Короткая приводящая мышца располагается под длинной приводящей мышцей. Обратите внимание на длинное сухожилие длинной приводящей мышцы. Оно начинается небольшим участком в переднем отделе тела лобковой кости.
Из всех приводящих мышц тонкая мышца располагается наиболее медиально. Она начинается тонким сухожилием от медиальной поверхности нижней ветви лобковой кости.
Внутренняя запирательная мышца практически отграничивает глубокую поверхность таза. Из всех приводящих мышц большая приводящая мышца начинается наиболее низко: от нижней части тела лобковой кости и от седалищной кости.
Большая приводящая мышца занимает положение, которое на более медиальных срезах принадлежит тонкой мышце. Апоневроз наружной и внутренней косых мышц и поперечной мышцы живота располагается непосредственно латеральнее от прямой мышцы живота.
Сухожилия поперечной и внутренней косой мышц расположены непосредственно латеральнее от прямой мышцы живота. В какой-то степени горизонтальные волокна крестцово-остистой связки залегают под более вертикальными волокнами крестцово-бугорной связки.
Этот срез делит надвое длинную ось наружных подвздошных сосудов. Паховая связка является нижним краем апоневроза наружной косой мышцы. Представлен срез ветвей лобковой кости.
На продольных томограммах переход между прямой мышцей живота и более латеральными мышцами визуализируется нечетко. Прямая мышца живота сверху шире, чем снизу, поэтому попадает на более латеральные срезы. На срезе визуализируются межкостные связки крестцово-подвздошного сочленения.
опадает на более латеральные срезы. На срезе визуализируются межкостные связки крестцово-подвздошного сочленения. (Средний) Большая приводящая мышца имеет два раздельных начала, оба визуализируются на этой томограмме. Седалищно-мыщелковая порция берет начало от седалищного бугра, в то время как приводящая порция начинается от нижней ветви лобковой кости. Это наиболее латеральный срез, на котором визуализируется большая подкожная вена. Она впадает в общую бедренную вену через подкожную щель.
Наружные подвздошные сосуды проходят позади паховой связки и становятся общими бедренными сосудами. Крестцово-подвздошное сочленение имеет косое расположение и, таким образом, его короткие сегменты будут визуализироваться на многих срезах. Более крупное на срезе по сравнению с верхней ветвью лобковой кости подвздошно-лонное сочленение, указывает на место перехода от нее к вертлужной впадине.
Хорошо визуализируется длинный сегмент нижнего отдела крестцово-бугорной связки в месте прикрепления к седалищному бугру. Также определяется длинный сегмент седалищного нерва на глубокой поверхности грушевидной мышцы. Нижние ягодичные сосуды расположены непосредственно медиальнее седалищного нерва.
Визуализируются задние верхняя и нижняя подвздошные ости. Нижняя подвздошная ость является ориентиром для верхнего отдела большой седалищной вырезки.
Верхние ягодичные сосуды покидают таз по верхнему краю грушевидной мышцы через большую седалищную вырезку. Седалищный нерв и нижние ягодичные сосуды покидают таз ниже. Седалищный нерв лежит вдоль переднего края грушевидной мышцы.
Поясничная и подвздошная мышцы четко визуализируются в латеральном отделе таза.
Медиальные сосуды, огибающие бедренную кость, визуализируются между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами, в то время как латеральные сосуды, огибающие бедренную кость, расположены под портняжной мышцей и прямой мышцей бедра.
На этом срезе в переднем отделе бедра визуализируется прямая мышца. Обратите внимание на подвздошную кость и вертлужную впадину в виде перевернутой буквы «Y». Ножка представлена подвздошной костью. Переднее плечо представляет собой передний отдел вертлужной впадины, а заднее плечо является задней колонной, проходящей от подвздошной кости через седалищную.
Наружные ротаторы бедра расположены по задней поверхности вертлужной впадины. Обратите внимание на место отхождения полуперепончатой мышцы от латеральной поверхности седалищного бугра.
Седалищный нерв не идентифицируется из-за его близкого расположения к наружным ротаторам бедра. Общее начало полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра расположено на седалищном бугре позади места отхождения полуперепончатой мышцы. Квадратная мышца бедра также берет свое начало от седалищного бугра. Квадратная мышца бедра расположена под сухожилиями мышц задней поверхности бедра.
Взаиморасположение ягодичных мышц хорошо визуализируется на продольных срезах.
Подвздошно-поясничная мышца расположена кпереди от головки и шейки бедренной кости и прикрепляется к малому вертелу. Обратите внимание на латеральные сосуды, огибающие бедренную кость, расположенные кпереди от шейки и медиальные сосуды, огибающие бедренную кость,—кзади от шейки бедренной кости.
Прямая мышца бедра берет свое начало от передней нижней подвздошной ости. Нижние ягодичные сосуды все еще визуализируются вдоль глубокой поверхности большой ягодичной мышцы. Несмотря на то что нерв еще полностью не различим, фрагменты ткани, прилежащие к нижним ягодичным сосудам, принадлежат седалищному нерву. Паховая связка представляет собой нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота.
Седалищный нерв визуализируется в непосредственной близости к задней поверхности сухожилия квадратной мышцы бедра.
