Первая из 24 фронтальных МР-томограмм таза, полученных от задней поверхности к передней. На этой томограмме легко определяется широкая протяженность большой ягодичной мышцы.
Визуализируется грушевидная мышца, берущая начало от передней поверхности крестца. Седалищный нерв лежит по ее переднему краю.
Нижние ягодичные сосуды сопровождают седалищный нерв. Сосуды расположены медиальнее нерва.
Полусухожильная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра имеют общее сухожилие, отходящее от заднего отдела седалищного бугра. Сухожилие полуперепончатой мышцы начинается немного более кпереди и латеральнее.
Крестцово-подвздошное сочленение в верхнем отделе представлено синдесмозом с небольшим синовиальным расширением кпереди. В более нижнем отделе сочленение представлено синовиальным суставом, однако здесь все еще визуализируются мощные дорзальные межкостные связки.
Наиболее крупной структурой в заднем отделе бедра является большая приводящая мышца. Тонкая мышца занимает на бедре наиболее медиальное положение. Обширную зону наружного отдела бедра занимает латеральная широкая мышца.
Широкая, почти горизонтальная квадратная мышца бедра визуализируется на протяжении от седалищного бугра до задней поверхности бедренной кости.
На этом срезе визуализируется имеющая изогнутый контур синовиальная часть крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Подвздошно-поясничная связка проходит от поперечного отростка позвонка L5 к подвздошной кости. Отрывное повреждение поперечного отростка этой связкой является ценным признаком задней нестабильности таза.
Наружная запирательная мышца визуализируется почти на всем протяжении от своего начала в запирательном отверстии до места прикрепления в грушевидной ямке. От внутренней запирательной мышцы ее отделяет запирательная мембрана.
Теперь срезы проходят через толщу приводящих мышц. Большая приводящая мышца имеет две головки. Короткая верхняя головка, показанная здесь, называется иногда малой приводящей мышцей. Она проходит от седалищно-лобковой ветви к заднему отделу бедренной кости.
На этом срезе начинают визуализироваться приводящие мышцы. Из всех приводящих мышц, гребенчатая имеет наиболее верхнее прикрепление к заднему отделу бедренной кости. Визуализируются сегменты глубоких бедренных сосудов.
Обратите внимание на взаиморасположение крупных сосудов бедра. Большая подкожная вена расположена с медиальной стороны в толще подкожно-жировой клетчатки. Поверхностные бедренные сосуды расположены медиальнее глубоких сосудов бедра.
Сухожилие средней ягодичной мышцы прикрепляется к латеральной поверхности большого вертела. Большая ягодичная мышца проходит дистальнее и прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту, фасции латеральной широкой мышцы бедра и задней поверхности бедренной кости.
Бедренный нерв лежит между подвздошной и поясничной мышцами в подвздошно-поясничной борозде. Визуализируется прикрепление средней ягодичной мышцы к латеральному краю большого вертела. Малая ягодичная мышца прикрепляется более кпереди к переднему краю большого вертела.
Внутренняя и наружная запирательные мышцы разделены жировой тканью запирательного отверстия.
Сухожилие малой ягодичной мышцы прикрепляется к передней поверхности большого вертела. Общие бедренные сосуды разделились на глубокие и поверхностные.
Общие бедренные сосуды проходят по передней поверхности длинной приводящей мышцы, которая формирует дно бедренного треугольника.
Точка пересечения портняжной и длинной приводящей мышц образует вершину бедренного треугольника. От этого уровня и ниже сосуды проходят в приводящем канале. Путь сосудов через канал можно увидеть на более задних срезах. Напрягатель широкой фасции бедра расположен по переднему краю подвздошно-большеберцового тракта.
Лобковый симфиз является сочленением передних отделов таза. Передняя головка прямой мышцы бедра берет начало от передней нижней подвздошной ости, в то время как задняя головка начинается непосредственно выше вертлужной впадины.
Наружные подвздошные сосуды проходят на бедро медиальнее подвздошно-поясничной мышцы. После прохождения под паховой связкой эти сосуды становятся общими бедренными. Бедренный нерв является наиболее латеральной структурой, входящей в бедренный треугольник. На этой томограмме он не идентифицируется.
На данном срезе хорошо визуализируется место впадения большой подкожной вены в общую бедренную вену. Наружные подвздошные сосуды становятся общими бедренными после прохождения позади паховой связки.
Возле места своего прикрепления к лонному бугорку визуализируется короткий сегмент паховой связки. Лимфатические узлы представляют собой наиболее латеральные структуры у входа в бедренный треугольник.
Портняжная мышца и прямая мышца бедра занимают наиболее переднее положение среди мышц бедра. Портняжная мышца проходит по диагонали от места начала в области передней верхней подвздошной ости к точке прикрепления в качестве части гусиной лапки на медиальной поверхности большеберцовой кости. Передний отдел бедра имеет богатую лимфатическую сеть.
По средней линии визуализируется парная прямая мышца живота. Мышца начинается (не прикрепляется) от верхней ветви лобковой кости и гребня лобковой кости.
