МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме

МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Первая из шести отобранных томограмм пальцев. Из-за разной длины пальцев на одной томограмме можно увидеть разные части сгибательного и разгибательного механизмов. Этот снимок получен на уровне основания V проксимальной фаланги и головок III-IV пястных костей. Глубокие поперечные пястные связки соединяют между собой ладонные пластинки II-IV пальцев. Кпереди от этих связок расположены ладонные межкостные мышцы, тыльные межкостные мышцы лежат позади связок.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
На уровне IV пястно-фалангового сустава можно увидеть блок А1, окружающий сухожилия сгибателей. Также на уровне середины проксимальной фаланги мизинца можно идентифицировать блок А2.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Немного дистальнее на срезе появляется III пястно-фаланговый сустав. В месте образования кольца вокруг сустава хорошо прослеживается топография сухожильного растяжения, сагиттальных пучков, коллатеральных связок, добавочных коллатеральных связок и ладонных пластинок. Тыльное сухожильное растяжение II тыльной межкостной мышцы приближается к месту своего прикрепления к латеральной стороне основания проксимальной фаланги III пальца.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Срез через тела проксимальных фаланг II-IV пальцев и среднюю фалангу мизинца. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев сложно отличить от сухожилий поверхностного сгибателя на Т1-взвешенных томограммах; на этом уровне сухожилие поверхностного сгибателя к III пальцу разделилось, его пучки проходят латеральнее глубокого сухожилия. Латеральные пучки отходят от сторон сухожилия разгибателя пальцев в дистальном отделе проксимальной фаланги, с ними срастаются прикрепления межкостных мышц (с лучевой и локтевой сторон) и червеобразные мышцы (с лучевой стороны пальца).
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Срез на уровне проксимального межфалангового сустава IV пальца. Сухожилие поверхностного сгибателя в этом пальце проходит в латеральном направлении к месту прикрепления к основанию средней фаланги. Можно увидеть проксимальную фалангу III пальца на уровне, где сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделилось и проходит по бокам глубокого сухожилия.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Срез через дистальную фалангу V пальца, основание дистальной фаланги IV пальца и средние фаланги III-IV пальцев.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Первая из шести PD FS МР-томограмм пальцев в аксиальной проекции. Сухожилия сгибателей и их синовиальные влагалища часто неотделимы друг от друга при стандартном исследовании, если они «не очерчены» увеличенным объемом жидкости (III палец на этом срезе).
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
На уровне проксимального отдела проксимальной фаланги III пальца сухожилие ПСП расщепляется. На этой томограмме подобную картину можно увидеть и в IV пальце, однако выявление отдельных структур затруднено из-за отсутствия патологического объема жидкости в синовиальном влагалище, как в III пальце.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
После расщепления сухожилие ПСП огибает с боков сухожилие ГСП снаружи внутрь. В IV пальце сухожилия сгибателей можно выявить в виде отдельных образований даже без наличия патологической жидкости, выступающей в роли контраста. Блок А2 определяется по его расположению и толщине (по сравнению с толщиной синовиального влагалища на следующей томограмме).
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
В IV пальце пучки сухожилия ПСП начинают прикрепляться к ладонной поверхности проксимального отдела средней фаланги. В III пальце можно увидеть перекрест волокон одного пучка сухожилия ПСП к другому. Обратите внимание на двухмыщелковую форму головки III проксимальной фаланги и на овальную форму основания средней фаланги IV пальца.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
В III пальце сухожилия ПСП прикрепляются к ладонной поверхности проксимального отдела средней фаланги. В IV пальце мы уже вышли за пределы прикреплений сухожилия ПСП, поэтому можно увидеть только сухожилие ГСП.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Понимание нормального расположения блоков позволяет найти блок А4 в области диафиза средней фаланги III пальца. Обратите также внимание на то, что блок толще обычного синовиального влагалища: сравните с предыдущим срезом, на котором нормальное синовиальное влагалище различимо с трудом (если вообще различимо).
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Первая из двух PD FS МР-томограмм III пальца в продольной проекции, ранее показанного на аксиальных срезах. Как и раньше, внутри и вокруг общего пальцевого синовиального влагалища визуализируется патологическая жидкость, которая служит идеальным контрастом для определения контуров нормальных структур. На этом снимке сухожилие ПСП кажется прерывистым; однако следует помнить о том, что сухожилие ПСП расщепляется на отдельные волокна, огибающие с боков сухожилие ГСП, начиная от дистального отдела ПФ сустава до места их перекреста. Обратите внимание на тонкий мембранозный отдел ладонной пластинки ПМФ сустава (в норме не определяется). В этой плоскости можно увидеть только самые передние отделы блоков А2 и А4.
МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме
Немного более латеральный срез, чем на предыдущей томограмме. В этой плоскости можно увидеть, что сухожилие ПСП не поражено. Также на этом более латеральном срезе показана часть латеральных отделов блоков А2 и А4.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: