МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая анатомия большого пальца кисти

а) Определения:
• Отведение: движение в противоположную от II пальца сторону
• Приведение: движение ко II пальцу
• Противопоставление: прикосновение большого пальца к другим пальцам, сочетание сгибания и отведения
• Репозиция: возвращение из противопоставленного положения в анатомическое положение

б) Анатомические особенности большого пальца:
• Большой палец имеет только две фаланги, в других пальцах - по три фаланги
• Значительно больший диапазон движений:
о Противопоставление-движение, играющее ключевую роль для человека и некоторых приматов

в) I запястно-пястный сустав:
• Седловидный сустав: вогнутая поверхность кости-трапеции сочленяется с выпуклой поверхностью основания I пястной кости
• Стабилизирован множеством связок
• Передняя косая связка: утолщение суставной капсулы:
о Начало: ладонный бугорок кости-трапеции
о Прикрепление: к медиальному краю передней поверхности основания I пястной кости
• Локтевая коллатеральная связка: медиальнее передней косой связки:
о Начало: удерживатель сгибателей
о Прикрепление: локте-ладонный бугорок I пястной кости
• I межзапястная связка:
о Начало и прикрепление: основания I и II пястных костей
• Задняя косая связка (менее значимая):
о Соединяет задний край кости-трапеции с локте-ладонным бугорком I пястной кости
• Тыльно-лучевая связка:
о Соединяет тыльный и лучевой края кости-трапеции и I пястной кости

г) I пястно-фаланговый сустав (блоковидный сустав):
• Локтевая и лучевая коллатеральные связки стабилизируют большой палец при отведении и приведении соответственно:
о Дополнительные коллатеральные связки-отдельные образования, лежащие кпереди от первичных коллатеральных связок и связаны с сесамовидными костями
• Сухожильное растяжение: участвует в разгибании в межфаланговом суставе:
о Образовано волокнами мышцы, отводящей большой палец и мышцы, приводящей большой палец

Лучевая анатомия большого пальца кисти
На рисунке кисти показаны две головки мышцы, приводящей большой палец, проходящие от III пястной кости к проксимальной фаланге I пальца. Короткий сгибатель большого пальца и мышца, противопоставляющая большой палец, начинаются от удерживателя сгибателей и кости-трапеции; первая прикрепляется к основанию I проксимальной фаланги, вторая—к I пястной кости.
Лучевая анатомия большого пальца кисти
Короткая мышца, отводящая большой палец проходит кнаружи от короткого сгибателя большого пальца. Обе мышцы прикрепляются к основанию проксимальной фаланги I пальца. Часть волокон короткой мышцы, отводящей большой палец, направляется к сухожильному растяжению I пальца.

д) I межфаланговый сустав:
• Истинный блоковидный сустав

е) Собственные мышцы тенара:

• Мышца, противопоставляющая большой палец:
о Начало: удерживатель сгибателей и бугорок кости-трапеции
о Прикрепление: проксимальные две трети передней поверхности диафиза I пястной кости
о Действия: противопоставление, приведение
о Иннервация: возвратная ветвь срединного нерва

• Короткая мышца, отводящая большой палец:
о Начало: удерживатель сгибателей и бугорок ладьевидной кости
о Прикрепление: лучевая сесамовидная кость I пястно-фалангового сустава и латеральная поверхность основания проксимальной фаланги I пальца
о Действие: отводит большой палец, участвует в разгибании суставов большого пальца благодаря пучкам к сухожильному растяжению
о Иннервация: возвратная ветвь срединного нерва

• Короткий сгибатель большого пальца:
о Начало поверхностной головки: удерживатель сгибателей о Начало глубокой головки: кость-трапеция, трапециевидная и головчатая кости
о Прикрепление: лучевая сесамовидная кость I пястно-фалангового сустава, основание I пястной кости
о Действие: сгибание, отведение, приведение
о Иннервация: поверхностная головка-возвратная ветвь срединного нерва, глубокая головка-локтевой нерв

ж) Другие собственные мышцы:

• Мышца, приводящая большой палец:
о Начало поперечной головки: III пястная кость о Косая головка: головчатая кость, II-III пястные кости, ладонные связки запястья
о Прикрепление: локтевая сесамовидная кость I пястно-фалангового сустава и медиальная поверхность основания проксимальной фаланги I пальца
- Соединяется с коротким сгибателем большого пальца, образуя апоневроз приводящей мышцы
о Действие: приведение; иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва

• Тыльная межкостная мышца:
о Начало: основание I и II пястных костей (двуперистая)
о Прикрепление: лучевая сторона проксимальной фаланги II пальца
о Действие: приведение большого пальца, отведение II пальца; иннервация: срединный нерв

з) Внешние мышцы:

• Длинный сгибатель большого пальца:
о Начало: передняя поверхность лучевой кости и межкостной перегородки
о Прикрепление: к основанию дистальной фаланги I пальца
о Действие: сгибание I пальца в межфаланговом и пястно-фаланговом суставах
о Иннервация: передняя межкостная ветвь срединного нерва
о Синовиальное влагалище (лучевая сумка) начинается немного проксимальнее запястного канала и достигает прикрепления сухожилия к дистальной фаланге большого пальца

• Длинный разгибатель большого пальца:
о Начало: тыльная поверхность локтевой кости и межкостной перегородки
о Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости
о Иннервация: лучевой нерв (задняя межкостная ветвь)
о Действие: разгибание в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах

• Короткий разгибатель большого пальца:
о Начало: локтевая кость, дистальнее длинного разгибателя большого пальца, межкостная перегородка, лучевая кость
о Прикрепление: основание проксимальной фаланги I пальца
о Иннервация: лучевой нерв (задняя межкостная ветвь)

• Длинная мышца, отводящая большой палец:
о Начало: тыльная поверхность локтевой и лучевой кости, межкостной перегородки
о Прикрепление: лучевая поверхность основания I пястной кости и кости-трапеции, иногда - мышцы тенара
о Иннервация: лучевой нерв (задняя межкостная ветвь)

и) Блоки сгибателей:
• Фиброзные пучки, стабилизирующие сгибательный механизм
• Блок А1: в области запястно-пястного сустава
• Косой блок: от локтевой поверхности проксимальной фаланги к лучевой поверхности дистальной фаланги
• Блок А2: в области межфалангового сустава (наиболее важный блок)
• Av блок: различная локализация в проксимальной половине проксимальной фаланги.

- Также рекомендуем "Рентгенограмма большого пальца кисти в норме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: