МРТ голеностопного сустава в продольной проекции в норме
Серия продольных МР-томограмм в режиме TV. голеностопный сустав изнутри кнаружи. На этом наиболее внутреннем срезе визуализируется сухожилие передней большеберцовой мышцы, огибающее медиальный край первой клиновидной кости. Оно найдет точку своего прикрепления у подошвенно-внутреннего края первых клиновидной и плюсневой костей.
Определяется мощное ответвление сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое проходит от ладьевидной кости к первой клиновидной. Частично визуализируется верхне-внутренний пучок скакательной связки.
Визуализируется несколько пучков передней порции поверхностной дельтовидной связки, идущих от внутренней поверхности медиальной лодыжки. Пучки называются по месту их прикрепления: передний и задний большеберцово-таранный, большеберцово-пяточный, большеберцово-скакательный и большеберцово-ладьевидный.
Задние большеберцовые артерия и вена лежат кнутри от большеберцового нерва. Все пучки поверхностной дельтовидной связки берут свое начало от передней и верхней поверхностей медиальной лодыжки.
Клапаны вен помогают отличить их от артерий и нервов. Отличия более заметны на последовательностях, чувствительных к жидкости, поскольку сосуды обычно дают сигнал большей интенсивности, чем нервы.
Ямка таранной кости, расположенная книзу от хрящевой части сустава, является областью прикрепления заднего пучка глубокой дельтовидной связки.
Блок таранной кости, иногда неправильно именуемый куполом таранной кости, сочленяется с пилоном большеберцовой кости. В своем заднем отделе пилон имеет продолжение книзу, которое называется задней лодыжкой.
Задний отдел подтаранного сустава в своем передне-заднем размере короче по внутренней стороне, чем по наружной. Средний отдел подтаранного сустава лежит кпереди от него и также имеет большее медиальное продолжение.
Межкостная таранно-пяточная связка лежит в тарзальном канале—широком задневнутреннем продолжении тарзального синуса.
На этом уровне начинает визуализироваться воронкообразный тарзальный синус. Он будет иметь дальнейшее продолжение кнаружи.
Начинают визуализироваться короткая и длинная подошвенные связки.
Обратите внимание, что когда стопа не испытывает осевой нагрузки, пяточно-кубовидный сустав в норме выглядит как при подвывихе. Сустав имеет синусоидный контур. В положении стоя пяточная кость сдвигается книзу относительно кубовидной кости.
Длинная подошвенная связка превращает борозду кубовидной кости в туннель, в котором проходит сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Нижняя поперечная связка может имитировать свободное тело. Она проходит от задневнутреннего отдела большеберцовой кости к верхушке малоберцовой. Пяточно-кубовидный пучок раздвоенной связки также хорошо визуализируется на этом срезе.
Удерживатель сухожилий разгибателей визуализируется на своем пути по тыльной поверхности заднего отдела стопы. Он отдает три пучка в тарзальный синус.
Хорошо визуализируется слоистая структура передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Наиболее нижний пучок—связка Бассета (Bassett), считается вариантом нормы и почти всегда визуализируется на МР-томограммах.
Сухожилие короткой малоберцовой мышцы на стопе лежит кпереди от сухожилия длинной малоберцовой. Визуализируется его прикрепление к шиловидному отростку пятой плюсневой кости.
Наиболее латеральный срез в этой последовательности: определяется дивергентное положение сухожилий короткой и длинной малоберцовых мышц.
