МРТ голеностопного сустава во фронтальной проекции в норме
Исследование голеностопного сустава может выполняться в прямой фронтальной плоскости или под углом по оси стопы. Для визуализации наиболее задних структур оптимальными являются прямые фронтальные томограммы, как представлено здесь. Более передние срезы будут перпендикулярны таранной кости, как показано на предыдущих срезах. Это улучшает визуализацию подтаранного сустава и других структур заднего отдела стопы.
Ахиллово сухожилие является самым крупным в теле человека. Оно прикрепляется к заднему краю пяточного бугра немного ниже его верхушки. Сухожилие подошвенной мышцы проходит по внутреннему краю ахиллова сухожилия и самостоятельно прикрепляется в медиальном отделе пяточной кости.
Длинный сгибатель большого пальца—широкая мышца, сохраняющая мышечный компонент дистальнее остальных мышц заднего фасциального ложа голени. Его можно проследить до голеностопного сустава. Короткая малоберцовая мышца также прослеживается до голеностопного сустава, в то время как длинная малоберцовая мышца на этом уровне уже не визуализируется.
Исследование голеностопного сустава может выполняться в прямой фронтальной плоскости или подуглом по оси стопы. Для визуализации наиболее задних структур оптимальными являются прямые фронтальные томограммы, как представлено здесь. Более передние срезы будут перпендикулярны таранной кости, как показано на предыдущих срезах. Это улучшает визуализацию подтаранного сустава и других структур заднего отдела стопы.
Ахиллово сухожилие является самым крупным в теле человека. Оно прикрепляется к заднему краю пяточного бугра немного ниже его верхушки. Сухожилие подошвенной мышцы проходит по внутреннему краю ахиллова сухожилия и самостоятельно прикрепляется в медиальном отделе пяточной кости.
Длинный сгибатель большого пальца—широкая мышца, сохраняющая мышечный компонент дистальнее остальных мышц заднего фасциального ложа голени. Его можно проследить до голеностопного сустава. Короткая малоберцовая мышца также прослеживается до голеностопного сустава, в то время как длинная малоберцовая мышца на этом уровне уже не визуализируется.
В области голеностопного сустава задний большеберцовый нерв и сопровождающие его сосуды проходят в жировой ткани между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца. Нерв лежит кнаружи от артерии и вен.
Медиальный и латеральный бугорки пяточной кости дают начало первому слою собственных мышц стопы и подошвенному апоневрозу. Мышца, отводящая мизинец, берет свое начало от латерального бугорка и короткого сгибателя пальцев.
Теперь в поле зрения попадает подошвенная фасция (апоневроз). Она имеет три проксимальные части—прочный широкий и толстый центральный пучок, покрывающий короткий сгибатель пальцев; латеральный пучок, покрывающий мышцу, отводящую мизинец; и тонкий пучок, покрывающий мышцу, отводящую большой палец; и продолжается в удерживатель сухожилий сгибателей.
В области голеностопного сустава задний большеберцовый нерв и сопровождающие его сосуды проходят в жировой ткани между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца. Нерв лежит кнаружи от артерии и вен.
Медиальный и латеральный бугорки пяточной кости дают начало первому слою собственных мышц стопы и подошвенному апоневрозу. Мышца, отводящая мизинец, берет свое начало от латерального бугорка и короткого сгибателя пальцев.
Теперь в поле зрения попадает подошвенная фасция (апоневроз). Она имеет три проксимальные части—прочный широкий и толстый центральный пучок, покрывающий короткий сгибатель пальцев; латеральный пучок, покрывающий мышцу, отводящую мизинец; и тонкий пучок, покрывающий мышцу, отводящую большой палец; и продолжается в удерживатель сухожилий сгибателей.
С этого уровня фронтальные срезы получены перпендикулярно таранной кости, что улучшает визуализацию структур заднего отдела стопы. Поэтому здесь визуализируется более задняя порция пяточной кости, чем на предыдущих томограммах.
Задненижняя большеберцово-малоберцовая связка берет свое начало от задней лодыжки и прикрепляется к малоберцовой кости над малоберцовой ямкой. Нижняя поперечная связка проходит дистальнее задней поверхности большеберцовой кости и прикрепляется достаточно далеко кнутри, рядом с медиальной лодыжкой.
Задний отдел подтаранного сустава широк и искривлен. Здесь осуществляются инверсия, эверсия и скольжение.
С этого уровня фронтальные срезы получены перпендикулярно таранной кости, что улучшает визуализацию структур заднего отдела стопы. Поэтому здесь визуализируется более задняя порция пяточной кости, чем на предыдущих томограммах.
Задненижняя большеберцово-малоберцовая связка берет свое начало от задней лодыжки и прикрепляется к малоберцовой кости над малоберцовой ямкой. Нижняя поперечная связка проходит дистальнее задней поверхности большеберцовой кости и прикрепляется достаточно далеко кнутри, рядом с медиальной лодыжкой.
Задний отдел подтаранного сустава широк и искривлен. Здесь осуществляются инверсия, эверсия и скольжение.
Теперь в поле зрения попадает глубокая дельтовидная связка, которая имеет два пучка. Прочный и постоянный задний пучок часто называется глубокой дельтовидной связкой. Он берет свое начало от заднего края переднего возвышения медиальной лодыжки, а также от небольшого участка заднего возвышения и прикрепляется в углублении медиального края тела таранной кости.
Пяточно-малоберцовая связка постоянно визуализируется на фронтальных томограммах заднего отдела стопы под сухожилиями малоберцовых мышц. Она берет свое начало от верхушки латеральной лодыжки, проходит кзади, книзу и кнутри и прикрепляется к позадиблоковому возвышению пяточной кости.
Содержимое тарзального туннеля: глубокие сухожилия внешних сгибателей и задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок со своими ветвями стабилизируется удерживателем сухожилий сгибателей. Дно туннеля сформировано медиальными костными структурами.
Теперь в поле зрения попадает глубокая дельтовидная связка, которая имеет два пучка. Прочный и постоянный задний пучок часто называется глубокой дельтовидной связкой. Он берет свое начало от заднего края переднего возвышения медиальной лодыжки, а также от небольшого участка заднего возвышения и прикрепляется в углублении медиального края тела таранной кости.
Пяточно-малоберцовая связка постоянно визуализируется на фронтальных томограммах заднего отдела стопы под сухожилиями малоберцовых мышц. Она берет свое начало от верхушки латеральной лодыжки, проходит кзади, книзу и кнутри и прикрепляется к позадиблоковому возвышению пяточной кости.
Содержимое тарзального туннеля: глубокие сухожилия внешних сгибателей и задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок со своими ветвями стабилизируется удерживателем сухожилий сгибателей. Дно туннеля сформировано медиальными костными структурами.
Вырезка Харти (Harty) представляет собой небольшую элевацию медиальной поверхности большеберцовой кости, часто ассоциирующуюся с имеющейся над ней зоной склероза, характеризующейся сигналом низкой интенсивности, которую можно ошибочно принять за признак остеохондрального повреждения большеберцовой кости. Опора таранной кости представляет собой медиальный вырост пяточной кости. Его наиболее задняя часть, которая здесь визуализируется, не участвует в формировании сочленения. Более кпереди он формирует нижний край среднего отдела подтаранного сустава.
Большая часть опоры таранной кости сочленяется с ее медиальным выступом. Под опорой таранной кости визуализируется проходящее там сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Это сухожилие и сухожилие короткой малоберцовой мышцы дают сигнал немного повышенной интенсивности.
Сухожилие передней большеберцовой мышцы является наиболее крупным сухожилием разгибателей. Оно прикрепляется к первой клиновидной и основанию первой плюсневой кости. Задний большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Медиальный подошвенный нерв идет кверху от латерального подошвенного и вблизи сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
Вырезка Харти (Harty) представляет собой небольшую элевацию медиальной поверхности большеберцовой кости, часто ассоциирующуюся с имеющейся над ней зоной склероза, характеризующейся сигналом низкой интенсивности, которую можно ошибочно принять за признак остеохондрального повреждения большеберцовой кости. Опора таранной кости представляет собой медиальный вырост пяточной кости. Его наиболее задняя часть, которая здесь визуализируется, не участвует в формировании сочленения. Более кпереди он формирует нижний край среднего отдела подтаранного сустава.
Большая часть опоры таранной кости сочленяется с ее медиальным выступом. Под опорой таранной кости визуализируется проходящее там сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Это сухожилие и сухожилие короткой малоберцовой мышцы дают сигнал немного повышенной интенсивности.
Сухожилие передней большеберцовой мышцы является наиболее крупным сухожилием разгибателей. Оно прикрепляется к первой клиновидной и основанию первой плюсневой кости. Задний большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Медиальный подошвенный нерв идет кверху от латерального подошвенного и возле сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
Тарзальный синус представляет собой расположенное с латеральной стороны воронкообразное пространство между таранной и пяточной костями, которое имеет задневнутреннее продолжение в виде тарзального канала. Заворот заднего отдела подтаранного сустава распространяется в задненижний отдел тарзального синуса.
Три пучка удерживателя сухожилий разгибателей проникают в тарзальный синус, пересекая цервикальную связку. Подкожная жировая клетчатка между мышцей, отводящей большой палец, и коротким сгибателем пальцев обычно не отделяется перегородкой и, поэтому, может ошибочно приниматься за липому.
Сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца сближаются, и затем пересекают друг друга под ладьевидной костью в узле Генри (Henry). Цервикальная связка пересекает прикрепление удерживателя сухожилий разгибателей в тарзальном синусе. Срединно-подошвенный косой пучок скакательной связки берет свое начало от пяточной кости непосредственно кпереди от опоры таранной. Срединно-подошвенный и верхне-внутренний пучки берут свое начало от опоры таранной кости.
Тарзальный синус представляет собой расположенное с латеральной стороны воронкообразное пространство между таранной и пяточной костями, которое имеет задневнутреннее продолжение в виде тарзального канала. Заворот заднего отдела подтаранного сустава распространяется в задненижний отдел тарзального синуса.
Три пучка удерживателя сухожилий разгибателей проникают в тарзальный синус, пересекая цервикальную связку. Подкожная жировая клетчатка между мышцей, отводящей большой палец, и коротким сгибателем пальцев обычно не отделяется перегородкой и, поэтому, может ошибочно приниматься за липому.
Сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца сближаются, и затем пересекают друг друга под ладьевидной костью в узле Генри (Henry). Цервикальная связка пересекает прикрепление удерживателя сухожилий разгибателей в тарзальном синусе. Срединноподошвенный косой пучок скакательной связки берет свое начало от пяточной кости непосредственно кпереди от опоры таранной. Срединноподошвенный и верхне-внутренний пучки берут свое начало от опоры таранной кости.
Скакательная связка имеет сложную анатомию. На практике обычно выявляются хронические повреждения на фоне изнашивания с вовлечением всех компонентов.
Визуализируются части пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов. Сухожилия малоберцовых мышц расположены дивергентно. В месте своего прикрепления к основанию пятой плюсневой кости сухожилие короткой малоберцовой мышцы переходит в узкую полоску. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит кнутри и книзу в направлении туннеля кубовидной кости.
Сухожилия длинных сгибателей большого пальца и пальцев пересекаются. Квадратная мышца подошвы прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Сухожилие передней большеберцовой мышцы начинает огибать внутреннюю сторону стопы на пути к месту своего прикрепления к первой клиновидной и первой плюсневой костям.
Скакательная связка имеет сложную анатомию. На практике обычно выявляются хронические повреждения на фоне изнашивания с вовлечением всех компонентов.
Визуализируются части пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов. Сухожилия малоберцовых мышц расположены дивергентно. В месте своего прикрепления к основанию пятой плюсневой кости сухожилие короткой малоберцовой мышцы переходит в узкую полоску. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит кнутри и книзу в направлении туннеля кубовидной кости.
Сухожилия длинных сгибателей большого пальца и пальцев пересекаются. Квадратная мышца подошвы прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Сухожилие передней большеберцовой мышцы начинает огибать внутреннюю сторону стопы на пути к месту своего прикрепления к первой клиновидной и первой плюсневой костям.
