а) Аномалии развития. Аномалии развития нижней полой вены встречаются редко. Два наиболее частых варианта - это удвоение нижней полой вены и аплазия нижней полой вены с удлинением непарной и полунепарной вен.
Эти аномалии могут быть точно распознаны посредством МРТ, двухмерной TOF-MPA и МРА с контрастированием. Истинное FISP и сбалансированное FFE могут быть использованы без введения контрастного средства.
б) Тромбоз. Инвазия нижней полой вены и подвздошных вен с сопровождающим образованием тромба или тромботической окклюзией может быть точно распознана при помощи МР-ИП, включая истинное FISP, сбалансированное FFE, двухмерную TOF-MPA и МРА с контрастированием (рис. 1-3).
Рисунок 1. МРА с контрастированием при почечноклеточном раке. Отмечается инвазия левой почечной вены с непосредственным продолжением на нижнюю полую вену (стрелка).
Рисунок 2. Тромбоз подвздошной вены. При TOF-венографии определяется полный тромбоз левой подвздошной вены. Правая подвздошная вена свободна.
Рисунок 3. a-c Артериовенозная фистула. Женщина, 21 год, 2 года назад была левосторонняя трубная беременность, потребовавшая неотложной операции. В настоящее время отмечается чувствительность в нижнем левом квадранте брюшной полости.
а На одном из исходных изображений из массива данных МРА отмечается патологическое образование, состоящее из переплетающихся сосудов, которые быстро заполняются из подвздошной артерии и дренируются в подвздошную вену (стрелка).
b Истинное FISP. Выявляется отношение артериовенозной фистулы к матке и области левого придатка.
c ИП HASTE. Отмечается объемное воздействие на мочевой пузырь. Артериовенозная фистула была подвергнута интервенционному лечению.
Даже при современной технологии могут возникать трудности отличительного распознавания между компрессией вен и непосредственной инвазией венозной стенки. Опухолевый тромб можно отличить благодаря тому, что его сигнал усиливается подобно первичной опухоли после внутривенной инъекции контрастного средства.
Это наиболее часто наблюдается при тромбах, сопровождающих почечно-клеточный рак (см. рис. 1; см. также статью на сайте о почках - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше) И в этом случае дифференциальная диагностика достигается посредством динамической 3D-GRE с подавлением сигнала от жировой ткани после контрастирования.
Только в немногих случаях потребуется дополнительно МРА венозной системы с контрастированием, которая может быть выполнена с двусторонней инъекцией контрастного средства в вены стоп.
