Сбор данных с катушкой для головы, катушкой для конечностей или гибкой катушкой улучшает соотношение С/Ш. Время сбора данных не должно быть слишком длительным, так как при его увеличении возрастает вероятность перекрытия усиленным сигналом от венозного оттока.
При визуализации в сагиттальной плоскости количество дроблений изображаемого объема может быть относительно низким, в результате чего время сбора данных может оказаться меньше 30 с даже при изотропном вокселе размерами не более 1 мм3.
Гиперемия, вызванная теплой ванночкой для стопы, может улучшить визуализацию артерий. Даже при тщательном планировании исследования наличие артериовенозных шунтов может привести к венозному перекрытию из-за быстрого заполнения вен контрастированной кровью.
Доза контрастного средства для высокоразрешающей МРА стоп с контрастированием может быть увеличена до 0,15-0,2 ммоль Gd/кг массы тела.
Кровоток в артериях стопы часто замедлен вследствие окклюзивного поражения периферических артерий или микроангиопатии, что затрудняет или делает невозможным прямое определение времени транзита. В таких случаях можно использовать МРА с повышенным временным разрешением.
При этом методе после серии последовательных сборов данных для МРА ретроспективно выбирают массив данных с наилучшим сосудистым контрастом, вычитая его из массива данных до контрастирования. При индивидуальном времени сбора данных меньше 20 с за 3-5 последовательных сборов данных почти всегда может быть получено адекватное изображение в артериальную фазу.
Клиническое применение у пациентов с диабетической стопой показало, что МРА с контрастированием превосходит ЦСА при визуализации коллатеральных сосудов и обходных сосудов дистальнее места окклюзии (см. рис. 1, 2).
Рисунок 1. а-d Диабетическая стопа.
а, b Многофазная МРА с контрастированием и использованием катушки для головы. На MIP-реконструкциях с двумя различными проекционными углами полностью визуализируется подошвенная дуга и прослеживаются начальные отделы плюсневых артерий.
c, d На Т1в-изображении в аксиальной плоскости определяется поражение дистальных отделов IV и V плюсневых костей и сопровождающие изменения мягких тканей (стрелки).
Рисунок 2. а-d Диабетическая стопа.
а, b Многофазная МРА с контрастированием с использованием катушки для головы. На MIP-реконструкциях с двумя различными проекционными углами визуализируется подошвенная дуга с окклюзией дистальных сосудов и начальное контрастирование вен.
c, d 3D-DESS- (c) и Т2в-изображения в аксиальной плоскости после контрастирования (d). Отмечаются фокусы костной деструкции и сопровождающие изменения мягких тканей (стрелки).
Отсутствие нефротоксичности также способствует предпочтительности МРА у этой группы пациентов. Выборочное использование метода может вести к уменьшению ампутаций у пациентов с диабетом.
