Девушка 17 лет с рассеянным склерозом. На сагиттальном (а) и аксиальном (b) FLAIR-изображениях определяются двусторонние множественные очаги высокого сигнала в перивентрикулярном белом веществе
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаги поражения располагаются в белом веществе больших полушарий или мозжечка, стволе мозга, базальных ядрах. Очаги обычно имеют сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и повышенный сигнал на Т2-ВИ, возможно накопление КС.
Обычно очаги накапливают КС в острую/подострую стадии заболевания, могут иметь форму колец или узлов. Возможно снижение диффузии. В остром периоде заболевания очаги демиелинизации могут сдавливать окружающие ткани, напоминая новообразования.
2. КТ: в зонах активной демиелинизации возможно накопление КС и незначительный локальный отек.
б) Комментарии. Рассеянный склероз - наиболее частое приобретенное демиелинизирующее заболевание у взрослых молодого и среднего возраста (пик заболеваемости приходится на 20-40 лет). Возможно развитие у детей старше 10 лет. Рассеянным склерозом страдают 400 000 человек в США и 2 000 000 во всем мире.
Женщины болеют вдвое чаще мужчин. Больше всего рассеянный склероз распространен среди выходцев из Северной Европы. Это заболевание не наследуется по законам Менделя, хотя может встречаться у членов одной семьи.
Диагноз ставится на основе анамнеза, клинической картины, данных МРТ (в белом веществе головного мозга, спинном мозге и зрительных нервах определяются очаги поражения, имеющие высокий сигнал на Т2-ВИ или при FLAIR), наличия патологических зрительных вызванных потенциалов, обнаружения моноклональных антител методом изоэлектрического фокусирования и/или увеличения ликворного индекса IgG.
При демиелинизирующих заболеваниях поражаются любые структуры, где присутствует миелин, включая базальные ядра (хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар и/или таламус). Течение заболевания обычно рецидивирующее.
