МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при метастазе в прямую кишку

КТ при метастазе в прямую кишку
Метастазы в прямой кишке. На аксиальном КТ-срезе четко определяется концентрическое утолщение стенки кишки, которая принимает вид «мишени» (стрелка).
Было подтверждено, что эти изменения обусловлены метастазами рака желудка с развитием пластического линита.

Метастатическое поражение ободочной и прямой кишки возникает относительно редко по сравнению с тонкой кишкой и желудком, которые имеют хорошее кровоснабжение. Метастатический колоректальный рак (КРР) классифицируется на основании путей распространения опухоли следующим образом: (а) прямая инвазия со стороны смежного либо независимого органа, (Ь) поражение серозы вследствие распространения опухоли по полости брюшины, и (с) гематогенная диссеминация («Полипы и рак ободочной кишки», 2008).

Поражение серозы и прямая инвазия являются намного более частыми путями метастазирования, чем гематогенное распространение. Злокачественные опухоли, для которых характерно преимущественно гематогенное метастазирование в ободочную и прямую кишку, включают в себя злокачественную меланому, рак молочной железы и легкого. Чаще всего при метастазах в ободочной и прямой кишке поражается прямокишечно-маточный карман и ректовезикальное пространство (56% случаев) вследствие прямого тока интраперитонеальной жидкости, содержащей частицы опухоли. Клинические проявления метастатического КРР не отличаются от таковых при первичном колоректальном раке, признаки и симптомы неспецифичны и могут включать в себя боль в животе, снижение веса, изменение ритма дефекации, кровотечение, обструкцию и перфорацию.

Клинически первичный колоректальный рак (КРР) и вторичные опухоли неотличимы без гистопатологической верификации; отсутствие эпителиальной дисплазии является важным дифференциальным признаком, позволяющим отличить вторичную опухоль от первичного КРР. Поскольку большинство гематогенных метастазов ободочной и прямой кишки располагаются в подслизистом слое, они выглядят как множественные подслизистые узелки различного размера, с наличием центральной язвы или без таковой (Kim et al., 2006). При рентгеноскопии (-графин) с заполнением просвета кишки контрастным веществом могут обнаруживаться также признаки сдавления извне, деформация складок, лучистость контура; на КТ — асимметричное утолщение стенки с наличием узлов внутри нее, эксцентрическая стриктура, а также объемные образования в брыжейке. Кроме того, гематогенное метастазирование рака молочной железы или желудка в ободочную или прямую кишку может проявляться в виде пластического линита (Kim et al., 2006).

Непосредственная инвазия из ближайших органов часто наблюдается у пациентов (пациенток), у которых имеется рак предстательной железы, яичников, а также в случаях почечноклеточного рака. Прямая инвазия из непосредственно не прилежащих к кишечнику органов может осуществляться через фасции, места прикрепления брюшины, карманы брюшины путем распространения по лимфатическим сосудам, например, через желудочно-ободочную связку при раке желудка или через брыжейку поперечной ободочной кишки при раке поджелудочной железы. Несмотря на то, что КТ широко применяется для выявления и дифференциальной диагностики метастатического КРР, прогноз при наличии метастазов в ободочной и прямой кишке является неблагоприятным. Колоректальные метастазы обычно наблюдаются в запущенных случаях (на поздних стадиях), и часто требуют лишь паллиативной помощи.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: