Гемангиома ободочной кишки.
(а, б) На аксиальной (а) и корональной (б) КТ в портально-венозную фазу контрастирования определяется значительное утолщение стенки (указатели) сигмовидной кишки с наличием внутристеночных обызвествлений. Признаков инвазии в окружающие органы не определяется. В заключении по колоноскопии, выполненной вне нашего лечебного учреждения, было указано на наличие блеклых, расширенных сосудов в образовании.
Образование было расценено как гемангиома на основании лучевых данных и результатов колоноскопии, несмотря на то, что гистопатологическая верификация не проводилась.
Гемангиомы толстой кишки возникают редко и обычно поражают ректосигмоидный отдел. Самым частым гистопатологическим типом гемангиомы является диффузная кавернозная. Типична клиническая триада симптомов, включает рецидивирующее болезненное ректальное кровотечение, гемангиомы на коже, а также множественные эктопические флеболиты на обзорных рентгенограммах (Tan и Mutch, 2006).
Заболеваниями, для которых характерны поражение кожи в сочетании с наличием гемангиом в ЖКТ, являются синдромом голубого пузырчатого невуса, синдромом Клиппеля-Треноне-Вебера, синдромом Пейтца-Егерса. Обычно происходит поражение нескольких сегментов (либо на протяженном участке).
КТ позволяет оценить распространенность опухоли и определить ее инвазию в брыжейку и близлежащие органы. При селективной ангиографии визуализируется участок накопления контраста неправильной формы, связанный с венозным пулом в результате сосудистой мальформации (Tan и Mutch, 2006).
На Т2 взвешенных МР-томограммах определяется гиперинтенсивный сигнал от утолщенной стенки, в которой находятся тромбированные сосуды, выглядящие как структуры трубчатой формы с высокой интенсивностью сигнала. При использовании эндоректальной катушки появляется возможность оценить инвазию опухоли через пять слоев стенки толстой кишки и поражение сфинктеров (Tan и Mutch, 2006).
