МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при лимфоме толстой кишки

КТ при лимфоме толстой кишки
Диффузная крупно-В-клеточная лимфома. На аксиальном КТ-срезе определяется диффузное циркулярное утолщение стенки слепой кишки (белая стрелка).
Утолщенная стенка характеризуется однородным контрастным усилением; определяются также несколько увеличенных подвздошно-ободочных лимфатических узлов.
КТ при лимфоме толстой кишки
Периферическая Т-клеточная лимфома. На аксиальном КТ-срезе определяется диффузное утолщение стенки поперечной ободочной кишки с выраженным контрастным усилением слизистой оболочки (белая стрелка).
Визуализируются также переполненные околоободочные сосуды и увеличенные регионарные лимфоузлы (черная стрелка). Эти изменения могут быть неспецифическими, вследствие чего нуждаются в дифференциальной диагностике с таковыми при воспалительной болезни кишечника.

Лимфома ободочной и прямой кишки может возникать первично или являться проявлением системного заболевания. В действительности, желудочно-кишечный тракт является самой частой областью локализации экстранодальной неходжкинской лимфомы. Лимфомы ободочной и прямой кишки составляют 10-20% от всех лимфом ЖКТ, в то же время первичная лимфома ободочной и прямой кишки встречается очень редко, составляя 0,2-0,6% всех злокачественных колоректальных опухолей (Chang и Menias, 2013; Dionigi et al., 2007).

Чаще всего лимфома возникает в слепой кишке (57%), вследствие относительно большого количества лимфоидной ткани, затем в восходящей ободочной кишке (18%), поперечной ободочной, сигмовидной и прямой кишке (10%), и в нисходящей ободочной кишке (5%) (Dionigi et al, 2007). Большинство лимфом колоректальной области являются неходжкинскими, В-клеточными и, чаще всего, представляют собой гистологический подтип крупно-В-клеточной лимфомы. Эти опухоли часто возникают у пациентов между 50 и 75 годами жизни. Клинические симптомы включают боль в животе, отсутствие желания принимать пищу, снижение веса, наличие пальпируемого объемного образования, изменение характера дефекации, а также наличие крови в кале.

Кроме того, рентгеновские признаки лимфом колоректальной области могут широко варьировать в зависимости от гистологического подтипа. Лучевые признаки могут включать в себя наличие образования, выглядящего полиповидным, часто располагающегося вблизи илеоцекального клапана; аннулярную циркулярную инфильтрацию с ровной поверхностью либо с выраженным изъязвлением; наличие кавитации в образовании; очаговые узловые изменения слизистой оболочки; или утолщение складок слизистой оболочки (Lee et al., 2002; Quayle и Lowney, 2006). При использовании рентгеновских методов диагностики изредка можно классифицировать поражение как диффузное, язвенное, или узловое; самым частым проявлением первичной лимфомы колоректальной области является наличие большого полиповидного объемного образования на ограниченном участке.

Несмотря на то, что из-за циркулярной инфильтрации может возникать выраженное сужение просвета, обструкция ободочной кишки возникает редко вследствие отсутствия десмопластической реакции и ослабления мышечного слоя стенки кишки в результате подслизистой лимфоидной инфильтрации (Lee et al., 2002). Лучевые признаки, свидетельствующие о лимфоме ободочной и прямой кишки, могут сочетаться с проявлениями других заболеваний колоректальной области.

Например, периферическая Т-клеточная лимфома может имитировать воспалительную болезнь кишечника (Lee et al., 2002); диффузные узловые формы лимфомы колоректальной области, известные также, как лимфоматозный полипоз, которые могут наблюдаться в случаях мантийноклеточной лимфомы или В-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности, возникающих из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками, могут имитировать семейный аденоматозный полипоз; кроме того, с воспалительной болезнью кишечника также может быть связан псевдополипоз (Lee et al., 2002). Тем не менее, специфические лучевые признаки, такие как однородное контрастное усиление, аневризматическая дилятация, распространенная лимфаденопатия, а также относительно хорошо выраженная демаркация очага с сохранением жировой пластинки и отсутствием инвазии в прилежащие структуры, могут быть полезными в дифференциальной диагностике локальных форм лимфомы ободочной и прямой кишки.

- Также рекомендуем "КТ при метастазе в прямую кишку"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: