а) Терминология:
• Критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
о Разработаны для стандартизации показателей эффективности лечения, рецидивирования и безрецидивного интервала
о Впервые предлагалось оценивать эффективность терапии путем оценки разницы между суммами двух взаимно перпендикулярных диаметров (SPD):
- SPD: наибольший размер по длинной оси и перпендикулярный ему наибольший размер по короткой оси
б) Ключевые принципы:
• Определение измеряемых проявлений заболевания
• Выбор патологического очага для измерения:
о Установление его размеров по двум измерениям
о Следует исходить из того, что образования шаровидной формы имеют круглое сечение
о Максимальное количество патологических очагов не ограничено
о Рассчитывается SPD
в) Клинические аспекты критериев ВОЗ оценки эффективности лечения опухоли:
• Повторная оценка:
о Оценка изменения SPD
о Регистрируется наилучший ответ
• Категории ответа:
о Полный ответ (CR)
о Частичный ответ (PR)
о Прогрессирование заболевания (PD)
о Стабилизация заболевания (SD)
• Недостатки критериев ВОЗ:
о Не установлен минимальный размер патологических очагов о Не установлено количество измеряемых очагов, если их несколько
о Вариабельность определения прогрессирования опухоли
о Оценка эффективности лечения характеризуется низкой воспроизводимостью
о Отсутствуют указания по поводу использования методов лучевой диагностики или специальных методик
(а) Женщина 28 лет с метастазами герминативноклеточной опухоли. При КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого определяется частично обызвествленный узелок, соответствующий метастазу.
(б) Женщина 47 лет, немелкоклеточный рак легкого. При нативной КТ показано измерение двух диаметров образования в верхней доле правого легкого. В соответствии с критериями ВОЗ размер патологического очага устанавливают по двум измерениям.
(а) Женщина 46 лет с метастазами рака щитовидной железы. При КТ с контрастным усилением в нижних долях легких определяются множественные небольшие узелки, соответствующие метастазам.
(б) Мужчина 25 лет с неустановленной первичной злокачественной опухолью. При КТ с контрастным усилением в печени визуализируются множественные метастазы. К недостаткам критериев ВОЗ относят отсутствие требований к минимальному размеру и максимальному количеству измеряемых патологических очагов.
