Критерии RECIST оценки эффективности лечения опухоли
а) Терминология:
• Критерии оценки ответа солидных опухолей на лечение (RECIST)
• Разработаны для минимизации риска ошибочного измерения и предотвращения завышения показателей ответа
• Ключевые принципы:
о У пациентов при первичном исследовании должны выявляться измеряемые проявления заболевания
о Первичной конечной точкой является оценка объективного ответа опухоли на лечение
о Оценка проводится при первичном и повторном исследовании методами лучевой диагностики
б) Оценка при первичном исследовании:
• Обнаружение измеряемых и неизмеряемых проявлений заболевания
• Выбор целевых очагов для измерения:
о Целевые очаги:
- До пяти на орган, всего - до 10
- Рассчитывается сумма наибольших размеров (LD)
о Нецелевые очаги:
- Прочие патологические участки и проявления заболевания: Измерение не требуется; устанавливается факт наличия
о Лимфатические узлы не дифференцируют с экстралимфатическими очагами
о Указывают сумму LD целевых очагов и наличие нецелевых очагов
в) Клинические аспекты:
• Повторная оценка:
о Оценка целевых и нецелевых очагов
о Регистрируется наилучший общий ответ:
- Соответствует наилучшему ответу от начала лечения до выявления прогрессирования/рецидивирования
- Различные источники информации: целевые, нецелевые и новые очаги
о Категории общего ответа:
- Полный ответ (CR)
- Частичный ответ (PR)
- Прогрессирование заболевания (PD)
- Стабилизация заболевания (SD)
(а) Мужчина 68 лет, немелкоклеточный рак легкого. При КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого определяется узелок со спикулообраз-ным контуром, соответствующий первичной злокачественной опухоли.
(б) Мужчина 71 года, немелкоклеточный рак легкого. При КТ с контрастным усилением с правой стороны визуализируются множественные метастазы в легком и плевре.
В соответствии с критериями RECIST количество целевых очагов, наибольший размер которых будет измерен, ограничено 10 (пять на орган).
(а) Мужчина 75 лет, немелкоклеточный рак легкого. При КТ с контрастным усилением в нижней доле левого легкого определяется объемное образование со спикулообразным контуром, соответствующее первичной злокачественной опухоли.
(б) У этого же пациента после курса химиотерапии при нативной КТ визуализируется увеличение очага (единственный очаг) более чем на 20%, что соответствует прогрессированию опухоли.
