а) Визуализация:
• Подразделяются на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные), а также истинные (выстланные эпителием) и ложные (не имеющие эпителиальной выстилки):
о Вторичные встречаются чаще первичных (80% и 20% соотв.)
о Гидатидная киста - пример истинной приобретенной кисты
• Как правило, представляют собой анэхогенные или гипоэхогенные, бессосудистые, резко отграниченные сферические образования, вызывающие эффект заднего акустического усиления:
о В зависимости от типа и этиологии кисты могут содержать детрит/иметь перегородки, может выявляться кальциноз стенки
(Левый) При КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме в левом верхнем квадранте живота в передней части селезенки визуализируется крупная посттравматическая псевдо киста, окруженная пояском кальциноза.
(Правый) Увеличенное изображение левого поддиафрагмального пространства на фронтальной рентгенограмме грудной клетки того же пациента; определяется киста, отграниченная тонким пояском кальциноза.
(Левый) На УЗИ в черно-белом режиме определяется анэхогенная псевдокиста селезенки, окруженная неровным пояском кальциноза, отбрасывающим акустическую тень.
(Правый) Макропрепарат приобретенной псевдокисты селезенки, видна кальцинированная фиброзная стенка.
б) Дифференциальная диагностика кисты селезенки:
• Воспалительные или инфекционные заболевания:
о Пиогенные, грибковые или гранулематозные абсцессы
• Новообразования:
о Доброкачественные (гемангиома, лимфангиома) или злокачественные (кистозные метастазы, лимфома)
• Сосудистая патология:
о Гематома, инфаркт, пелиоз, внутриселезеночная псевдоаневризма
• Внутриселезеночная панкреатическая псевдокиста
в) Диагностическая памятка кисты селезенки:
• Исключите инфекционные, сосудистые и опухолевые кистозные образования
• Дифференцируйте врожденную кисту от приобретенной:
о Врожденная (эпидермоид): как правило, более крупная, анэхогенная, стенкой стенкой; ± кальциноз или детрит (реже)
о Приобретенная: чаще всего-посттравматическая; обычно мельче, часто анэхогенная, может содержать детрит; более толстая стенка ± кальциноз
• По результатам лучевого исследования дифференцировать первичную кисту от вторичной (или истинную от ложной) зачастую невозможно
