МРТ картина кавернозной гемангиомы/мальформации - в рамках дифференциации одиночного внутримозгового образования в задней черепной ямке (инфратенториального)
Мужчина 36 лет с кавернозной мальформацией в мосту, которая имеет смешанный (высокий и низкий) сигнал на сагиттальном Т1-ВИ (а). На аксиальном Т2-ВИ (b) определяется центральная зона, имеющая высокий сигнал и окруженная неровным ободком низкого сигнала
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: единичные или множественные дольчатые внутримозговые образования с периферическим ободком либо нечеткой зоной низкого сигнала на Т2-ВИ вследствие отложения гемосидерина вокруг центральной области, которая может иметь различный сигнал (гипо-, изо-, гиперинтенсивный или смешанный) на Т1- и Т2-ВИ в зависимости от давности кровоизлияния. Для выявления множественных поражений эффективна импульсная последовательность GRE.
2. КТ: образования промежуточной или немного повышенной плотности, возможно наличие кальцификатов.
б) Комментарии. Могут иметь различную локализацию. Супратенториальные кавернозные мальформации встречаются чаще, чем инфратенториальные. Образования состоят из выстланных эпителием сосудов, имеющих коллагеновую строму. Часто выявляются тромбозы и старые кровоизлияния с отложениями гемосидерина. Возможно наличие дистрофического кальциноза.
В 25% случаев встречаются пороки развития вен. Наследственные синдромы, при которых появляются множественные кавернозные мальформации, связаны с мутациями генов CCM1/KRIT1, ССМ2/ MGC4608 и CCM3PDCDW. Они имеют более высокий риск кровоизлияний (до 5% в год), чем спорадические кавернозные мальформации.
