МРТ картина гипертонической энцефалопатии (синдрома задней обратимой энцефалопатии) - в рамках дифференциации одиночного внутримозгового образования в задней черепной ямке (инфратенториального)
Гипертоническая энцефалопатия (синдром задней обратимой энцефалопатии) (рис. ниже).
Женщина 60 лет, перенесшая пересадку костного мозга и иммуносупрессивное лечение (FK506/такролимус), осложнившееся синдромом задней обратимой энцефалопатии. На аксиальном Т2-ВИ (а) и корональном FLAIR-изображении (b) видна нечетко определяемая зона высокого сигнала в центральной части моста (отмечена стрелкой на а). В подкорковом белом веществе мозга и таламусе видны дополнительные зоны высокого сигнала, указывающие на экстрапонтинный миелинолиз
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: зоны от промежуточного до пониженного сигнала на Т1-ВИ и высокого сигнала на Т2-ВИ в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга; возможно накопление КС. При устранении причины эти изменения могут быть полностью обратимы.
2. КТ: очаги и/или сливающиеся зоны пониженной плотности в подкорковом белом веществе, иногда в коре головного мозга, возможно накопление КС.
б) Комментарии. Развивается в результате неоднократного повышения артериального давления (АД) выше верхнего предела ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла, часто в зонах смежного кровоснабжения.
Может развиваться на фоне применения иммуносупрессоров (такролимус/РК506, циклоспорин), химиотерапии (цисплатин, L-аспарагиназа и др.), острого начала артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, патологии почек и гиперволемии. Неврологические симптомы включают оглушенность, головные боли, судороги, потерю зрения, дизартрию и кому.
Корковые отклонения могут быть связаны с ламинарным корковым некрозом вследствие снижения кровотока.
