МРТ картина центрального понтинного миелинолиза/осмотического миелинолиза - в рамках дифференциации одиночного внутримозгового образования в задней черепной ямке (инфратенториального) и множественных внутримозговых поражений
Центральный понтинный миелинолиз/осмотический миелинолиз (рис. ниже).
Мужчина 44 лет с осмотическим миелинолизом, который на аксиальном Т2-ВИ визуализируется как зона высокого сигнала в центральной части моста (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
- МРТ: зона с нечеткими контурами, имеющая сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и высокий сигнал на Т2-ВИ, включающая центральную часть моста (центральный понтинный миелинолиз). Экстрапонтинный миелинолиз визуализируется в виде зоны высокого сигнала на Т2-ВИ в белом веществе головного мозга, наружных капсулах, базальных ядрах, таламусе, среднем мозге и средних ножках мозжечка, возможны небольшие области накопления КС в первые 4 недели. Показатели ИКД в острой фазе низкие.
- КТ: зона пониженной плотности с нечеткими контурами, включающая центральную часть моста (центральный понтинный миелинолиз). Экстрапонтинный миелинолиз визуализируется в виде зоны снижения плотности в белом веществе головного мозга, наружных капсулах, базальных ядрах, таламусе, среднем мозге и средних ножках мозжечка, возможно накопление КС.
б) Комментарии. Демиелинизирующее заболевание, возникает вследствие быстрой коррекции гипонатриемии у истощенных, злоупотребляющих алкоголем или хронически больных. Сочетается с сахарным диабетом, гепатитом и хроническими заболеваниями легких, печени и/или почек. Происходит разрушение миелиновых оболочек без первичного разрушения аксонов.
Может привести к спастическому тетрапарезу, псевдобульбарному параличу, эпилептическим припадкам, коме и синдрому запертого человека. Клинические проявления могут рецидивировать или прогрессировать; болезнь иногда заканчивается смертью.
