МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Доброкачественная гипертрофия жевательной мускулатуры - лучевая диагностика

а) Визуализация:
• Равномерное, диффузное увеличение жевательной мускулатуры:
о Жевательной, височной, медиальной и латеральной крыловидной мышц
о Наиболее очевидно увеличение жевательной мышцы
о Нормальное накопление контраста
• 50% двустороннее увеличение, обычно асимметричное
• КТ: увеличенные жевательные мышцы нормальной плотности:
о Утолщение кортикального слоя нижней челюсти и скуловой дуги
• МРТ: увеличенные жевательные мышцы с сигналом обычной интенсивности

Доброкачественная гипертрофия жевательной мускулатуры - лучевая диагностика
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции наблюдается асимметричное увеличение правой жевательной и медиальной крыловидной мышц, случайная находка. Плотность и интенсивность накопления контраста не отличаются от мышц противоположной стороны.
(Справа) Фото пациента с доброкачественной односторонней гипертрофией жевательной мышцы. Обратите внимание на значительное выбухание правой щеки, обусловленное гипертрофией жевательной мышцы.
Доброкачественная гипертрофия жевательной мускулатуры - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в коронарной проекции отмечается увеличение правой височной мышцы у пациентки, обеспокоенной косметическим дефектом, который становится заметным при забранных в хвост волосах. И хотя чаще встречается гипертрофия жевательной мышцы, увеличиваться в размерах может и любая другая мышца.
(Справа) При МРТ Т1FS с КУ в аксиальной проекции у этой же пациентки сигнал от увеличенной мышцы имеет нормальную интенсивность, контраст не накапливается.

б) Дифференциальная диагностика:
• Псевдозаболевания жевательного пространства
• Абсцесс жевательного пространства
• Саркома жевательного пространства
• Плоскоклеточный рак жевательного пространства:
о Плоскоклеточный рак может напрямую прорастать в жевательное пространство (из позадимолярного треугольника, небных миндалин)
о Плоскоклеточный рак кожи подбородка или слизистой альвеолярного гребня может проникать в жевательное пространство за счет периневральной инвазии по волокнам нижнечелюстного нерва

в) Патология:
• Бруксизм (ночное скрежетание зубами)
• Постоянное жевание жевательной резинки
• Нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава
• Анаболические стероиды ± жевание на одной стороне

г) Клинические особенности:
• Безболезненное образование в латеральных отделах лица, которое увеличивается при сжимании челюстей:
о Увеличение размеров жевательной мышцы является самым явным симптомом
• Постепенное медленное увеличение размеров жевательных мышц
• Лечение:
о Оперативное лечение только по косметическим показаниям
о Инъекции ботулотоксина А
о Лечение височно-нижнечелюстного сустава

д) Диагностическая памятка:
• Увеличенная мышца(ы) должна быть одной плотности (КТ) или одной интенсивности (МРТ) с другими скелетными мышцами

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при доброкачественной гипертрофии жевательной мускулатуры"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.12.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.