Гиперплазия гипофиза на МРТ головного мозга. Размеры гипофиза в норме
а) Терминология:
• Верхняя граница значения высоты гипофиза в норме варьирует в зависимости от возраста и пола:
о Беременные/кормящие женщины: 12 мм
о Молодые женщины детородного возраста: 10 мм
о Мужчины, женщины в постменопаузе: 8 мм
о Младенцы, дети: 6 мм
• Нефизиологическая гиперплазия наблюдается:
о При гипотиреозе, болезни Аддисона или при нарушении функции других органов-мишеней
о Некоторые нейроэндокринные новообразования
б) Визуализация гиперплазии гипофиза:
• Увеличенный в размерах гипофиз, однородно накапливающий контрастное вещество, с выпуклым верхним краем
• Лучший метод визуализации: высокоразрешающая МРТ:
о Сагиттальные/корональные Т1-; корональные Т2-ВИ
о Динамические корональные постконтрастные Т1-ВИ
о Постконтрастные сагиттальные/корональные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира
о Толщина среза 3-4 мм
(Слева) На рисунке коронального среза показана физиологическая гиперплазия гипофиза. Железа равномерно увеличена в размерах и имеет слегка выпуклый верхний край.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, сагиттальный срез: у женщины 38 лет, которой проводилось лечение по поводу бесплодия, с жалобами на головную боль определяется однородное контрастное усиление гипофиза вертикальный размер которого составляет 12 мм.
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у кормящей женщины 28 лет наблюдается характерная физиологическая гиперплазия. Железа имеет слегка выпуклый верхний край и высоту 14 мм.
(Справа) МРТ, проведенное той же пациентке спустя год, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: нормальный внешний вид гипофиза - со временем произошло разрешение послеродового физиологического увеличения железы.
г) Патология гиперплазии гипофиза:
• Гиперплазия соматотрофов обычно имеет диффузный характер, возникает при нейроэндокринных опухолях
• Гиперплазия лактотрофов: диффузный > узловой характер
• Гиперплазия кортикотрофов: узловой или диффузный характер
• Гиперплазия тиротрофов:
о Длительный первичный гипотиреоз, возможна связь с гиперплазией лактотрофов
• Гиперплазия гонадотрофов (например, синдром Клайнфельтера, Тернера)
