а) Терминология:
• Стойкая невозможность достичь или поддерживать эрекцию полового члена на должном уровне для удовлетворительной половой активности
б) Визуализация эректильной дисфункции:
• Допплерография
о На спектральной допплерографии кавернозных артерий, после инъекции стимулятора (например, производных простагландина), должно визуализироваться ↑ пиковой систолической скорости и i конечной диастолической скорости
о Порог артериальной недостаточности: PSV < 25—35 см/с
о Порог венозной недостаточности: EDV > 5-7 см/с
• В-режим:
о Болезнь Пейрони: гиперэхогенные бляшки в кавернозных телах
о Перелом полового члена: очаговый линейный дефект в кавернозном теле
• Измерение пенильно-бахиального индекса:
о Вычисляется по отношению к пиковому систолическому артериальному давлению
о Патологическоезначение < 0,7
• Ангиография:
о Метод второй линии, необходимый для оценки стеноза или окклюзии ветвей внутренней половой артерии
(Слева) Допплерография полового члена в поперечной плоскости, у его основания, слева, полученная спустя 5 минут после интракавернозной инъекции: нормальная пиковая систолическая скорость 44 см/с и конечная диастолическая скорость 11 см/с в левой кавернозной артерии).
(Справа) Допплерография того же пациента в сагиттальной плоскости у основания полового члена слева, полученная спустя 20 минут: снижение конечной диастолической скорости лишь до 7 см/с. Такие признаки характерны для венозной недостаточности.
(Слева) Ангиография в переднезадней проекции: визуализируется кончик катетера В в правой внутренней половой артерии. Артерия полового члена неровная и в ней отмечаются множественные области сужения. Задняя артерия полового члена уменьшена, в то время как кавернозную артерию невозможно обнаружить.
(Справа) Ангиография левой внутренней половой артерии в переднезадней проекции: у этого же пациента с тяжелым атеросклерозом определяется уменьшенная артерия полового члена и отсутствие потока в дорзальной артерии полового члена или кавернозной артерии.
в) Патология:
• Мультифакторная этиология:
о Сосудистая
о Анатомическая
о Нервная
о Гормональная
о Лекарственная
о Физиологическая
г) Клинические особенности:
• Пациентам обычно выполняют пробу ингибиторами фосфодиэстеразы перед проведением любой визуализации
• Лечение:
о Медикаментозное: ингибиторы фосфодиэстеразы
о Хирургическое: реваскуляризация/фаллопротезирование трехкомпонентным надувным протезом
