а) Терминология:
• Фиброзно-эластическая псевдоопухоль с нечетким контуром, которая встречается у лиц пожилого возраста и локализуется преимущественно в подлопаточной области
б) Лучевые признаки эластофибромы грудной клетки:
• КТ:
о Линзовидное объемное образование с нечетким контуром и гетерогенной структурой
о В большинстве случаев плотность данного образования соответствует плотности мышц
о Наличие линейных гиподенсных участков жировой ткани
о В редких случаях наблюдается эрозирование ребер, однако деструкция костной ткани отсутствует
• МРТ:
о Линзовидное объемное образование, не покрытое капсулой; в большинстве случаев характеризуется изоинтенсивным сигналом по сравнению со скелетными мышцами
о Т1 ВИ иТ2ВИ: линейные участки с гиперинтенсивным сигналом, соответствующим жировой ткани
о Гетерогенный характер контрастирования
• УЗИ:
о Многослойное объемное образование, характеризующееся чередованием гипоэхогенных (жировая ткань) и эхогенных (фиброзно-эластическая ткань) полос
о Лучше визуализируется в положении пациента лежа на животе с отведенной гомолатеральной верхней конечностью
(а) При КТ с контрастным усилением в грудной стенке определяются две относительно симметрично расположенные эластофибромы: два мягкотканных объемных образования с гетерогенной структурой, характеризующиеся типичной локализацией в подлопаточных областях.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости лучше визуализируются морфологические особенности эластофибром в подлопаточных областях. Данные образования часто не вызывают болей и могут выявляться с обеих сторон. Чаще всего эластофиброма встречается у женщин пожилого возраста на 7-8 десятилетиях жизни.
(а) При МРТ в коронарной плоскости на Т1ВИ в левой половине грудной стенки определяется мягкотканное объемное образование с нечетким контуром и гетерогенной полосатой структурой, прилежащее к межреберным мышцам.
(б) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ визуализируется гипоинтенсивный сигнал от фиброзных элементов образования и гиперинтенсивный сигнал от жировой ткани. Объемное образование полулунной формы, расположенное между нижними отделами лопатки и подлежащими ребрами и содержащее как жировую ткань, так и фиброзную, соответствует эластофиброме.
в) Дифференциальная диагностика эластофибромы грудной клетки:
• Мягкотканные саркомы
• Опухоли семейства саркомы Юинга
• Фиброматоз десмоидного типа
• Метастаз в грудной стенке
г) Клинические аспекты:
• Симптомы:
о Более чем в 50% случаев отсутствуют
о Боли или щелчки при движении лопатки
• Лица пожилого возраста (средний: 65-70 лет); Ж: М = 5-1 3:1
• При классической лучевой картине и локализации выполнять биопсию необязательно; резекция обычно приводит к излечению
