Эластичность образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Эластичность как характеристику новообразований и окружающих тканей следует рассматривать наряду с более важными морфологическими признаками. Выделяют компрессионную эластографию («деформация» ткани датчиком) и эластографию сдвиговой волны (за счет генерации «сдвиговых УЗ-волн»).
Предполагается, что рак и окружающие ткани будут твердыми, а доброкачественные поражения — более мягкими; однако, как и со всеми другими УЗ-критериями, есть область перекрытия.
Определение ППЦ различных измерений эластичности тканей является сферой интересов текущих исследований как для компрессионной эластографии, так и для эластографии сдвиговой волны. FDA недавно одобрило м/с и кПа в качестве единиц измерения эластичности патологических участков для эластографии сдвиговой волны.
По мере продолжения исследований некоторые термины BI-RADS®, перечисленные в данном разделе, могут быть одобрены, другие отклонены, и введены новые термины. Для избегания некорректной интерпретации необходима стандартизация цветовой шкалы. Термины, применимые ко всем методам и всем системам: мягкая, промежуточная, твердая.
Следует подчеркнуть, что УЗ-критерии формы, края и эхогенности гораздо более прогностически значимы в диагностике злокачественных новообразований, чем твердость или мягкость, и оценка эластичности не должна быть приоритетной при ведении пациентки. Эластография была включена в терминологию, так как данная функция становится доступной на многих современных УЗ-устройствах, и важно дать определения терминам для оценки эластичности.
Включение данного раздела не следует истолковывать как подтверждение клинической достоверности оценки эластичности.
А. Мягкая. До тех пор пока цветовая кодировка не будет стандартизирована, всегда проверяйте цветную или черно-белую шкалу для маркировки мягких и твердых участков ткани. В то время как синий часто используется для обозначения мягкости, некоторые производители оборудования используют красный или другой цвет в качестве настройки по умолчанию для мягкого образования. Когда используется серая шкала, белый цвет чаще всего означает мягкий участок.
Б. Промежуточная.
В. Твердая.
Рисунок 1. ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧНОСТИ: МЯГКАЯ. Простая киста. На изображении в В-режиме (А) определяются четыре критерия простой кисты: анэхогенность, овальная форма, четкие края и заднее усиление сигнала. Компрессионная эластограмма (В) демонстрирует трехслойное изображение простой кисты. В данной цветовой шкале мягкий компонент обозначен красным, а твердый — синим
Рисунок 2. ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧНОСТИ: ПРОМЕЖУТОЧНАЯ. Фиброаденома с дольчатыми краями, гетерогенной эхогенностью; промежуточная эластичность при компрессионной эластографии. В данной цветовой шкале мягкий компонент обозначен красным цветом, а твердый — синим. Из-за различий в маркировке жестких и мягких компонентов всегда важно ориентироваться на цветовую шкалу (левое изображение) конкретного ультразвукового аппарата
Рисунок 3. ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧНОСТИ: ТВЕРДАЯ (твердый компонент обозначен красным цветом, мягкий — синим). Инвазивный дольковый рак в двух участках левой молочной железы, большее образование — твердое (А), меньшее — мягкое (В). Оба новообразования имеют подозрительные морфологические признаки на ультразвуковых изображениях в серой шкале, расположенных под эластограммами. Оба вида рака также были оценены как подозрительные на маммографии и магнитно-резонансной томографии (не показано). Окончательный вывод: не позволяйте мягкому компоненту на эластограмме вытеснять морфологический анализ, особенно когда признаки образования в двух или трех разных модальностях предполагают подозрительную оценку
