МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Дуральная артериовенозная фистула на ангиограмме

а) Визуализация дуральной артериовенозной фистулы (дАВФ):
• Локализация: стенка синуса твердой мозговой оболочки:
о Задняя черепная ямка >> супратенториальная область
о Любой синус твердой мозговой оболочки (наиболее часто по-перечный/прямой синус)
• Бесконтрастная КТ:
о Обычно изменения не выявляются
о ВЧК возможно при тромбозе выпускных вен, гемодинамических аневризм,разрывах венозного кармана
• КТ, костное окно:
о Расширенные чрескостные сосудистые каналы свода черепа
о + увеличенное остистое отверстие
• МРТ:
о Изоинтенсивный тромбированный синус ± участки потери сигнала за счет эффекта потока на Т1/Т2-ВИ
о Участки «выцветания» изображения в тромбированном синусе твердой мозговой оболочки на Т2*
о Может выявляться паренхиматозное кровоизлияние при дуральной артериовенозной фистуле (дАВФ) с корковым венозным дренажем
о FLAIR: изоинтенсивный тромбированный синус ± прилегающий отек при венозной гиперемии или ишемии
• МР/КТ ангиография: сеть крошечных (трещиноподобных) сосудов в стенке тромбированных синусах твердой мозговой оболочки

Дуральная артериовенозная фистула - морфология
(а) На рисунке изображена дАВФ и тромбоз поперечного синуса. Множественные чрескостные ветви из наружной сонной артерии, питающей многочисленные крошечные артериовенозные фистулы в стенке твердой мозговой оболочки.
(б) В подобном объемному образованию операционном препарате резецированной дАВФ, располагавшейся в стенке поперечного синуса, определяются многочисленные трещиноподобные сосуды.
Дуральная артериовенозная фистула - ангиограмма
(а) ЦСА наружной сонной артерии, боковая проекция: определяются типичные ангиографические признаки дуральной артериовенозной фистулы (дАВФ). Наблюдается окклюзия ипсилатерального поперечного синуса, а также наличие множественных бросающихся в глаза ветвей от задней ушной артерии, питающих дАВФ в стенке поперечного синуса. Затылочная артерия заметно расширена.
(б) Селективная катетеризация затылочной артерии у того же пациента хорошо демонстрирует подобное объемному образованию дуральной артериовенозной фистулы (дАВФ) в окклюзированном поперечном синусе. Обратите внимание на многочисленные увеличенные чрескостные ветви, проходящие интракраниально и питающие дАВФ.

б) Дифференциальный диагноз:
• Гипоплазированный поперечный сигмовидный синус
• Псевдоповреждение сигмовидного синуса-яремного отверстия
• Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки
• Стеноз синуса твердой мозговой оболочки

в) Патология:
• У взрослых дАВФ обычно приобретенного, не врожденного генеза
• Могут возникать в ответ на травму, тромбоз венозного синуса
• Патологическая активация неоангиогенеза

г) Клиническая картина дуральной артериовенозной фистулы (дАВФ):
• 10-15% всех цереброваскулярных мальформаций с артериовенозным шунтированием
• Взрослые >> дети
• Прогноз зависит от локализации, паттерна венозного оттока
• Варианты лечения: эндоваскулярная, традиционная хирургия, стереотаксическая лучевая терапия

- Также рекомендуем "Диагностика дуральной артериовенозной фистулы по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.3.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.