МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Артериовенозная мальформация головного мозга на КТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Пиальная сосудистая мальформация головного мозга:
о Шунтирование крови (артерия → вена) в обход капиллярного ложа

б) Визуализация артериовенозной мальформации головного мозга:
• Общие характеристики:
о Локализация: супратенториальная (85%), область задней черепной ямки (15%)
• КТ/КТ-ангиография:
о Изо-/гиперденсные серпантинные сосуды ± Са++
о Контрастирование питающих артерий, ядра ABM (nidus), дренажных вен
• МРТ:
о «Мешок червей»/клубок извитых «сотовых» участков потери сигнала за счет эффекта потока
о Повреждение неизмененной ткани мозга ядром АВМ отсутствует
о Масс-эффект минимален/отсутствует
о ± высокий сигнал (глиоз) на FLAIR
о Т2* GRE: участки «выцветания» изображения при наличии кровоизлияния
• ЦСА (цифровая субтракционная ангиография): лучший способ визуализации внутренней ангиоархитектоники, трех компонентов артериовенозной мальформации (АВМ):
о Расширенные питающие артерии
о Ядро из плотно упакованных сосудистых каналов
о Дилатированные дренирующие вены
• Интранидальные «аневризмы» внутри ядра > 50%
• Гемодинамическая аневризма питающей артерии (10-15%)

Артериовенозная мальформация головного мозга - морфология
(а) Рисунок коронального среза: классическая артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга. Обратите внимание на ядро АВМ с аневриз -мой внутри него и расширенные питающие артерии с аневризмой «на ножке».
(б) Макропрепарат демонстрирует классическую АВМ. Ядро не содержит нормальную мозговую ткань между плотно упакованными сосудами. Также определяется тонкостенная интранидальная аневризма.
Артериовенозная мальформация головного мозга на КТ, ангиограмме
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез (слева): классические серпантинные гиперденсные участки неразорванной АВМ. КТ с контрастированием, аксиальный срез (справа): определяется выраженное однотипное контрастирование АВМ. Типична клиновидная форма.
(б) ЦСА, боковая проекция: классическая АВМ, определяется ядро, состоящее из плотно упакованных сосудов S3. Аневризмы питающих артерий или сосудов ядра отсутствуют. Обратите внимание на глубокий рано заполняющийся контрастом венозный дренаж во внутреннюю мозговую вену и прямой синус.

в) Дифференциальная диагностика:
• Глиобластома с артериовенозным шунтированием
• Дуральная артериовенозная фистула

г) Клиническая картина:
• Ежегодный риск кровоизлияния варьирует в широких пределах:
о Общий ежегодный риск кровоизлияния 2-4% (кумулятивный)
о При этом, < 1 %-неразорвавшиеся поверхностно расположенные узлы с поверхностным венозным оттоком
о > 30% - разорвавшиеся глубоко расположенные узлы с экстенсивным глубоким венозным дренированием

- Также рекомендуем "Диагностика артериовенозной мальформации (АВМ) головного мозга по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.3.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.