а) Терминология:
• Очаговое выпячивание уретры в прилежащую фасцию:
о Большинство дивертикулов возникают на заднебоковой стенке в средней 1/3 уретры
б) Визуализация дивертикула уретры:
• МРТ:
о Периуретральное кистозное образование, которое может граничить с уретрой или окружать ее
о Т1-ВИ: обычно низкая интенсивность сигнала (ИС):
- ↑ ИС от белкового или геморрагического компонентов
о Т2-ВИ: обычно ↑ ИС:
- ↓ ИС от белкового или воспалительного детрита
о Постконтрастные Т1-ВИ:
- Воспаление/инфекция: контрастирование стенки дивертикула и периуретральных тканей
- Новообразование: контрастирование пристеночного узла или образования
• Микционная цистоуретрография:
о Контрастирование дивертикула во время опорожнения контраста, введенного в мочевой пузырь
(Слева) МРТ на уровне лобкового симфиза, Т2-ВИ в последовательности одиночного быстрого спин-эхо, аксиальный срез: определяется нормальная картина визуализации женской уретры: высокая интенсивность сигнала в центре из-за слизистой, в то же время отмечается умеренная интенсивность сигнала от окружающей мышечной стенки. Более кзади определяются каналы влагалища и ануса.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: визуализируется структура жидкостной плотности в форме полумесяца вдоль правой боковой стенки уретры вследствие наличия дивертикула уретры.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ в одиночной быстрой спин-эхо последовательности, аксиальный срез: у этого же пациента определяется гомогенный гиперинтенсивный сигнал от дивертикула, который распространяется вдоль правой боковой стенки уретры.
(Справа) Микционная цистоуретрография в переднезадней проекции: у этого же пациента выяв лено, что устье В дивертикула берет начало от правой задне-боковой стенки уретры. Катетер, используемый для введения контрастного вещества в мочевой пузырь, перед мочеиспусканием был удален.
г) Клинические особенности:
• Неспецифичные признаки/симптомы: рецидивирующие/хронические ИМП, дизурия, недержание мочи
• Классическая триада дизурии, диспареунии и подтекание мочи после мочеиспускания встречается менее часто
• Камни и новообразования в просвете встречаются редко
• Лечение = дивертикулэктомия