МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика соединительной линии почки

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Соединительный дефект паренхимы почки
• Междолевая перегородка почки
• Борозда Оддоно:
о Названа в честь Оддоно, описавшего эту структуру в 1899 году
2. Определения:
• Дефект или линия, возникающая в результате неполного сращения двух долей первичной почки: верхнего и нижнего полюсов почки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Клиновидный гиперэхогенный дефект или гиперэхогенная линия, проходящая от верхней к средней трети почки
о Паренхима почки сохранена
о Типичная локализация на передневерхней поверхности почки
• Локализация:
о Проходит по передней поверхности от верхней к средней трети почки
о Чаще правосторонняя локализация
о Реже встречается на задненижней поверхности при заднем доступе
• Размер:
о Размер дефекта варьирует:
- Небольшое поверхностное линейное вдавление или борозда
- Глубокая борозда различной глубины
- Полное разделение с междолевой бороздой, продолжающейся в почечную пазуху

2. УЗИ при соединительной линии почки:
• Серошкальное УЗИ:
о Соединительный дефект паренхимы почки
- Гиперэхогенный дефект треугольной формы, заполненный жировой тканью
- От верхней до средней трети почки
о Междолевая перегородка:
- Гиперэхогенная линия, проходящая от верхней к средней трети почки.
- Соединяет околопочечное пространство с почечной пазухой
- В некоторых случаях может распространяться на корковое вещество

УЗИ, МРТ при соединительной линии почки
(Левый) Продольный трансабдоминальный ультразвуковой срез, визуализируется соединительный дефект паренхимы почки, а виде небольшого треугольного гиперэхогенного очага между верхней и нижней третями почки.
(Правый) Продольный трансабдоминальный ультразвуковой срез, визуализируется междолевая перегородка в виде тонкой гиперэхогенной линии, соединяющейся с почечной пазухой.

3. КТ при соединительной линии почки:
• Поверхностное углубление на передневерхней поверхности почки, заполненное жировой тканью
• Борозда, полностью разделяющая почечную паренхиму и проходящая через почечную пазуху
• Пересекает бертиниеву колонну

4. МРТ при соединительной линии почки:
• Т1-ВИ:
о Изоинтенсивна жировой ткани
• Т2-ВИ:
о Изоинтенсивна жировой ткани
• Т1-ВИ FS с контрастированием:
о Отсутствует усиление сигнала

УЗИ, МРТ при соединительной линии почки
(Левый) На продольном трансабдоминальном ультразвуковом срезе визуализируется междолевая перегородка в виде тонкой гиперэхогенной линии, проходящей от верхней к средней трети почки. Обратите внимание на дольчатость строения в виде углублений между пирамидами мозгового вещества у этого новорожденного.
(Правый) Т1 FS МРТ почек с контрастированием, визуализируются междолевые перегородки обеих почек в виде перетяжек, проходящих через почечную пазуху.

в) Дифференциальная диагностика соединительной линии почки:

1. Нефросклероз:
• Сопровождаются истончением паренхимы почек
• Локальное углубление непосредственно над почечными лоханками:
о Лоханки могут быть расширены
• Локализация отличается от соединительной линии почки

2. Дольчатая (эмбриологическая) почка:
• Углубления расположены между почечными пирамидами или лоханками
• Не сопровождается потерей паренхимы почки

3. Ангиомиолипома:
• Отдельное округлое гиперэхогенное новообразование
• Расположена в толще паренхимы

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Слой соединительной ткани, препятствующий соединению двух метанефрических элементов при образовании почки
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Глубокая диагональная борозда, проходящая от передней поверхности верхнего полюса почки к ее воротам

д) Клинические особенности:
1. Течение и прогноз:
• Вариант нормы
2. Лечение соединительной линии почки:
• Не требуется

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Отличается от нефросклероза отсутствием потери почечной ткани
• Характерная локализация
• Повышенная эхогенность при ультразвуковом исследовании
• Жировая плотность при КТ
• Сигнал с интенсивностью жировой ткани при МРТ

ж) Список использованной литературы:
1. Siegel, Marilyn J. "Urinary Tract." In Pediatric Sonography. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011
2. Hiromura T et al: Lobar dysmorphism of the kidney: reevaluation of junctional parenchyma using helical CT. Abdom Imaging. Mar-Apr; 24(2):196-9, 1999
3. Currarino G et al: The Oddono's sulcus and its relation to the renal "junctional parenchymal defect" and the "interrenicular septum". Pediatr Radiol. 27(1):6-10, 1997
4. Yeh HC et al: Junctional parenchyma: revised definition of hypertrophic column of Bertin. Radiology. 185(3):725-32, 1992
5. Kenney IJ et al: The renal parenchymal junctional line in children: ultrasonic frequency and appearances. BrJ Radiol. 60(717):865-8, 1987
6. Carter AR et al: The junctional parenchymal defect: a sonographic variant of renal anatomy. Radiology. 154(2):499-502, 1985
7. Hoffer FA et a I: The interrenicular junction: a mimic of renal scarring on normal pediatric sonograms. AJR Am J Roentgenol. 145(5):1075-8, 1985

- Также рекомендуем "УЗИ при эктопии почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.