МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика соединительной линии почки

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Соединительный дефект паренхимы почки
• Междолевая перегородка почки
• Борозда Оддоно:
о Названа в честь Оддоно, описавшего эту структуру в 1899 году
2. Определения:
• Дефект или линия, возникающая в результате неполного сращения двух долей первичной почки: верхнего и нижнего полюсов почки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Клиновидный гиперэхогенный дефект или гиперэхогенная линия, проходящая от верхней к средней трети почки
о Паренхима почки сохранена
о Типичная локализация на передневерхней поверхности почки
• Локализация:
о Проходит по передней поверхности от верхней к средней трети почки
о Чаще правосторонняя локализация
о Реже встречается на задненижней поверхности при заднем доступе
• Размер:
о Размер дефекта варьирует:
- Небольшое поверхностное линейное вдавление или борозда
- Глубокая борозда различной глубины
- Полное разделение с междолевой бороздой, продолжающейся в почечную пазуху

2. УЗИ при соединительной линии почки:
• Серошкальное УЗИ:
о Соединительный дефект паренхимы почки
- Гиперэхогенный дефект треугольной формы, заполненный жировой тканью
- От верхней до средней трети почки
о Междолевая перегородка:
- Гиперэхогенная линия, проходящая от верхней к средней трети почки.
- Соединяет околопочечное пространство с почечной пазухой
- В некоторых случаях может распространяться на корковое вещество

УЗИ, МРТ при соединительной линии почки
(Левый) Продольный трансабдоминальный ультразвуковой срез, визуализируется соединительный дефект паренхимы почки, а виде небольшого треугольного гиперэхогенного очага между верхней и нижней третями почки.
(Правый) Продольный трансабдоминальный ультразвуковой срез, визуализируется междолевая перегородка в виде тонкой гиперэхогенной линии, соединяющейся с почечной пазухой.

3. КТ при соединительной линии почки:
• Поверхностное углубление на передневерхней поверхности почки, заполненное жировой тканью
• Борозда, полностью разделяющая почечную паренхиму и проходящая через почечную пазуху
• Пересекает бертиниеву колонну

4. МРТ при соединительной линии почки:
• Т1-ВИ:
о Изоинтенсивна жировой ткани
• Т2-ВИ:
о Изоинтенсивна жировой ткани
• Т1-ВИ FS с контрастированием:
о Отсутствует усиление сигнала

УЗИ, МРТ при соединительной линии почки
(Левый) На продольном трансабдоминальном ультразвуковом срезе визуализируется междолевая перегородка в виде тонкой гиперэхогенной линии, проходящей от верхней к средней трети почки. Обратите внимание на дольчатость строения в виде углублений между пирамидами мозгового вещества у этого новорожденного.
(Правый) Т1 FS МРТ почек с контрастированием, визуализируются междолевые перегородки обеих почек в виде перетяжек, проходящих через почечную пазуху.

в) Дифференциальная диагностика соединительной линии почки:

1. Нефросклероз:
• Сопровождаются истончением паренхимы почек
• Локальное углубление непосредственно над почечными лоханками:
о Лоханки могут быть расширены
• Локализация отличается от соединительной линии почки

2. Дольчатая (эмбриологическая) почка:
• Углубления расположены между почечными пирамидами или лоханками
• Не сопровождается потерей паренхимы почки

3. Ангиомиолипома:
• Отдельное округлое гиперэхогенное новообразование
• Расположена в толще паренхимы

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Слой соединительной ткани, препятствующий соединению двух метанефрических элементов при образовании почки
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Глубокая диагональная борозда, проходящая от передней поверхности верхнего полюса почки к ее воротам

д) Клинические особенности:
1. Течение и прогноз:
• Вариант нормы
2. Лечение соединительной линии почки:
• Не требуется

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Отличается от нефросклероза отсутствием потери почечной ткани
• Характерная локализация
• Повышенная эхогенность при ультразвуковом исследовании
• Жировая плотность при КТ
• Сигнал с интенсивностью жировой ткани при МРТ

ж) Список использованной литературы:
1. Siegel, Marilyn J. "Urinary Tract." In Pediatric Sonography. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011
2. Hiromura T et al: Lobar dysmorphism of the kidney: reevaluation of junctional parenchyma using helical CT. Abdom Imaging. Mar-Apr; 24(2):196-9, 1999
3. Currarino G et al: The Oddono's sulcus and its relation to the renal "junctional parenchymal defect" and the "interrenicular septum". Pediatr Radiol. 27(1):6-10, 1997
4. Yeh HC et al: Junctional parenchyma: revised definition of hypertrophic column of Bertin. Radiology. 185(3):725-32, 1992
5. Kenney IJ et al: The renal parenchymal junctional line in children: ultrasonic frequency and appearances. BrJ Radiol. 60(717):865-8, 1987
6. Carter AR et al: The junctional parenchymal defect: a sonographic variant of renal anatomy. Radiology. 154(2):499-502, 1985
7. Hoffer FA et a I: The interrenicular junction: a mimic of renal scarring on normal pediatric sonograms. AJR Am J Roentgenol. 145(5):1075-8, 1985

- Также рекомендуем "УЗИ при эктопии почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.