МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика бертиниевой колонны в почке

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Гипертрофированная или увеличенная бертиниева колонна; соединительная паренхима, дольчатый дисморфизм, псевдоопухоль почки, почечная перегородка, перегородочное корковое вещество, фокальная корковая гиперплазия, доброкачественная опухоль коркового вещества.
2. Определение:
• Гипертрофированный пучок неизмененного коркового вещества, отделяющий пирамиды от мозгового вещества почки.

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Изоэхогенное продолжение коркового вещества почки, вдающееся в почечную пазуху с латеральной стороны
о Аномальный кровоток отсутствует
• Локализация:
о В области соединения верхней и средней третей почки
о Левосторонняя локализация встречается чаще, чем правосторонняя
о Чаще односторонняя, чем двусторонняя (18% случаев)
• Размер:
о Менее 3 см

2. УЗИ при бертиниевой колонне в почке:
• Серошкальное УЗИ:
о Гомогенное округлое образование, изоэхогенное корковому веществу почки
о Расположена между почечными пирамидами
о Нормальные контуры почки
о Ограничена гиперэхогенной линией соединительной паренхимы и гиперэхогенным треугольным дефектом соединительной паренхимы
о Вдается в почечную пазуху с латеральной стороны
о Гиперэхогенность может быть обусловлена анизотропией
• Цветовая допплерография:
о Нормальная перфузия указывает на неизмененную почечную ткань
о Отсутствует деформация сосудов с нормальными дугообразными артериями, окружающими пирамиды
о Отсутствуют аномальные сосуды

УЗИ, МРТ бертиниевой колонны в почке
(Левый) На рисунке показана бертиниева колонна, которая является не истинным новообразованием, а разрастанием коркового вещества почки между пирамидами.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе правой почки визуализируется гипертрофированная колонна Бертена, вдающаяся в клетчатку почечной пазухи в среднем отделе почки. Обратите внимание на ее изоэхогенность корковому веществу и гладкие наружные контуры.

3. КТ при бертиниевой колонне в почке:
• КТ с контрастированием:
о Контрастное усиление в кортикомедуллярную и экскреторную фазу при КТ такое же, как и в корковом веществе почки в норме

4. МРТ при бертиниевой колонне в почке:
• Интенсивность сигнала соответствует неизмененному корковому веществу на Т1-ВИ и Т2-ВИ и при исследовании с контрастированием

в) Дифференциальная диагностика бертиниевой колонны в почке:

1. Опухоль почки:
• Почечноклеточный рак
• Лимфома
• Ангиомиолипома
• Метастазы:
о Опухоли и корковое вещество почки обычно разной эхогенности, опухоли могут также иметь гетерогенное строение.
о Допплерография: при опухолевом процессе можно выявить гиперваскуляризацию или изменение хода дугообразных артерий

2. Нефросклероз:
• Потеря коркового вещества в участке склероза
• Компенсаторная гипертрофия почечной ткани в прилежащей к склеротическим изменениям области

3. Удвоение почки:
• Две центральных гиперэхогенных почечных пазухи, разделенные промежуточной соединительной почечной паренхимой

4. «Верблюжий горб»:
• Гипоэхогенная псевдоопухоль, образованная неизмененной почечной тканью
• Выбухание контура почки наружу
• Левосторонняя локализация
• Развивается вторично в результате отпечатка селезенки на почке

г) Патология. Общая характеристика:
• Эмбриональное развитие: неполная резорбция паренхимы полюсов предпочек, которые срастаясь, образуют нормальную почку:
о Нормальное развитие почки: верхняя и нижняя предпочки, соответствующие верхней и нижней лоханкам, срастаются, верхний полюс нижней предпочки накладывается на нижний полюс верхней предпочки

УЗИ, МРТ бертиниевой колонны в почке
(Левый) Продольный ультразвуковой срез правой почки, визуализируется гипертрофирован ная бертиниева колонна, изоэхогенная корковому веществу почки.
(Правый) МРТ с контрастным усилением у этого же пациента (по поводу другого заболевания почки; не показано), визуализируется очаг такой же интенсивности сигнала, как и корковое вещество почки, сравнимое с гипертрофированной бертиниевой колонной.

д) Клинические особенности. Проявления:
• Основные симптомы:
о Бессимптомное течение, вариант нормы
• Диагностика:
о Обычно выявляется случайно при обследовании
о При ультразвуковом исследовании чаще всего имитирует новообразование.
о Улучшение визуализации достигается путем фокусирования на очаге и помещения его в центр поля зрения

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Вариант нормы, но может имитировать солидную опухоль
2. Советы по интерпретации изображений:
• Изоэхогенное продолжение коркового вещества почки
• Кровоснабжение в норме, отсутствует деформация сосудов
• При КТ или Т1 ВИ с контрастированием новообразования не визуализируются
• При удвоении, соединительная паренхима разделяет чашечно-лоханочные системы; при наличии бертиниевой колонны соединительная паренхима отсутствует

ж) Список использованной литературы:
1. McArthur С et al: Current and potential renal applications of contrastenhanced ultrasound. Clin Radiol. 67(9):909-22, 2012
2. Fretzayas A et al: Differential diagnosis of renal mass. Columns of Berlin. Pediatr Nephrol. 25(3):441 -4, 2010
3. Yeh HC: Some misconceptions and pitfalls in ultrasonography. Ultrasound Q. 17(3):129-55, 2001
4. Yeh HC et al: Junctional parenchyma: revised definition of hypertrophic column of Bertin. Radiology. 185(3):725-32, 1992
5. Lafortune M et al: Sonography of the hypertrophied column of Bertin. AJR Am J Roentgenol. 146(1):53-6, 1986

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при соединительной линии почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.